邵一川 干正琦 郭如雅

(嘉兴市第一医院,浙江 嘉兴 314000)

糖尿病肾病(DN)是2型糖尿病的常见慢性并发症,炎症反应是导致肾脏损伤的重要机制[1]。持续性微量白蛋白尿是早期肾病的诊断指标[2]。临床观察发现,部分2型糖尿病患者在新诊断时可出现一过性微量白蛋白尿。作者通过观察新诊断2型糖尿病一过性微量白蛋白尿及早期肾病患者的临床生化特征及超敏C反应蛋白(CRP)水平的变化,初步探讨炎症反应与2型糖尿病患者发生微量白蛋白尿的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2008年8月～2011年8月在本院内分泌科住院新诊断的2型糖尿病患者112例,2型糖尿病的诊断标准依据2007年版中国2型糖尿病防治指南[2],病程≤6个月,从未接受任何药物治疗,并排除高血压病、糖尿病急性并发症、非糖尿病性肾脏疾病、感染应激,以及其他明确的系统疾病。入院时记录患者一般情况、体质量指数(BMI),测量血压,禁食10个小时后于次日清晨肘静脉采血测空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(INS)、糖化血红蛋白(HbA1C)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、CRP。所有患者入院后即留取24小时尿测24小时尿微量白蛋白(24hMAU),并经胰岛素强化降糖治疗控制血糖后,再次复查24hMAU,根据结果确定观察对象分组：早期肾病组 20例,两次24hMAU均在30～300mg/24h(92.5±36.6)mg/24h,(86.8±39.4)mg/24h,其中男 16例 ,女 4例 ,平均年龄(50.3±15.8)岁;一过性MAU组 36例,入院时24hMAU在30～300mg/24h[(47.9±10.3)mg/24h],控制血糖后复查＜30mg/24h[(22.3±6.5)mg/24h],其中男29例,女7例,平均年龄(48.0±12.1)岁;正常MAU组56例,2次24h MAU均＜30mg/24h[(20.6±5.8)mg/24h],(18.8±7.4)mg/24h,其中男44例,女12例,平均年龄(52.5±13.9)岁;没有观察到24hMAU＞300mg/24h的病例。三组的年龄、性别、病程无显著性差异。……