王 雁 任爱华 朱利月 寿晓玲 周建妹 王伯忠

(浙江医院,浙江 杭州 310013)

同型半胱氨酸(Hcy)是人体的一种含硫氨基酸,可引起高同型半胱氨酸血症。许多研究证实血清Hcy水平升高是动脉粥样硬化性血管病的独立危险因素。近年来,有研究发现抑郁症患者Hey水平升高,提示Hcy在抑郁症的发病中也起到一定的作用[1]。冠心病并发抑郁患者血清 Hcy水平如何变化,是否具有临床意义,目前这方面研究尚缺乏。本文通过比较冠心病并发抑郁患者中Hcy、hs-CRP水平以及心踝指数(cardio-ankle vascular index,CAVI)三者间的关系,并分析其临床意义,探讨心血管疾病与抑郁并发的中介环节。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年1月～2011年8月本院住院的冠心病患者217例,年龄50～70岁,平均(61.7±11.5)岁,经冠状动脉造影证实3支主要冠状动脉(左前降支、回旋支、右冠状动脉)至少有1支血管影像学狭窄≥50%。文化程度小学以上。根据临床表现及抑郁自评量表(SDS)得分,分为无抑郁组、轻度抑郁组、中度抑郁组,未发现重度抑郁患者。所有患者均接受冠心病规范化药物治疗,服用β受体阻滞剂、ACEI、他汀类药物。排除近1个月内发生急性心肌梗死或不稳定型心绞痛、肝、肾功能异常、甲状腺疾病、中重度贫血、胰腺癌、精神疾病,未服用激素、精神类药物、避孕药以及叶酸、维生素B12。

1.2 方法

1.2.1 血清 Hcy测定：使用Olympus AU5400型全自动生化分析仪,采用循环酶法进行定量测定。正常值范围：正常 5～15μmol/L,诊断轻、中、重度血浆Hcy标准分别为 16～30μmol/L、30～100μmol/L、＞100μmol/L。

1.2.2 抑郁自评量表(SDS)：各条目为1～4评分,总粗分的正常上限参考值为40分,标准分是用总粗分乘以1.25。……