张慧娜 侯晓红 肖 宇 陈 华 黄永刚 黄朝霞

(温州医学院附属第二医院,浙江 温州 325000)

控制性卵巢超排(COH)过程中由于高剂量促卵泡生成素(Gn)刺激多卵泡发育而使血中孕酮水平在卵泡晚期升高,血中升高孕酮是否会影响妊娠结局尚存争议。本研究之目的是探讨在 IVF-ET周期中注射HCG日患者的孕酮水平是否与妊娠结局有关,孕酮值的分组参考相关文献的分类方法[1-5]并确定血清孕酮水平的最佳界值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择性纳入2011年1月～9月于本中心接受IVF/ICSI-E治疗的不孕症患者458个周期。年龄27～36岁,平均(31.0±3.7)岁。不孕原因：排卵障碍、输卵管因素、男方因素、原因未明不孕症、免疫性不孕。排除子宫内膜异位症、单侧或双侧卵巢占位性病变。

1.2 方法 IVF-ET促排卵方案：采用黄体期长方案控制性促排卵用促性激素激动剂(GnRH-a,达菲林,博瑞益普生公司生产)降调节,完全降调后即血清 E2≤50pg/mL,LH≤5IU/mL子宫内膜≤5mm,双侧卵巢最大卵泡直径＜10mm,开始肌肉注射FSH,部分患者于促排卵后期加用尿促性素(HMG)。Gn起始剂量视患者的年龄、基础FSH水平和窦卵泡数情况而定。剂量的调整依照阴道超声监测卵泡发育和血中雌二醇浓度而定。当有一个或二个主导卵泡直径超过18mm,当晚肌肉注射HCG5000-10000IU(丽珠公司生产),注射后36小时获卵,进行常规的 IVF/ICS1,采卵后2～3天,选择1～3枚可移植的胚胎,在B超监测下移植入宫腔。取卵日常规黄体酮40～60mg行黄体期支持。移植后14天测血HCG阳性为生化妊娠,移植后4周B超检测宫腔内孕囊数及心芽博动判断是否为临床妊娠,妊娠＞20周为继续妊娠。……