李 茵田 丽

（1.天津医科大学，天津 300070；2.天津市第三中心医院）

近年来在临床应用方面声门下吸引技术已经被推荐有条件使用，同时关于声门下吸引的相关研究也较多，为其临床具体实施提供了充分的循证依据。然而由于负压对黏膜产生或多或少的刺激作用，且在临床应用中发现，吸引负压不当，易导致声门下分泌物吸引失败或患者出现剧烈咳嗽、心率加快、血氧饱和度下降等不适。因此声门下吸引采用负压大小的研究对预防黏膜损伤，减少吸引失败，减轻患者的痛苦，以及避免不必要的医疗负担等方面起到重要的作用。本文针对有关声门下吸引负压的研究综述如下。

1 目前采用的负压值

国外在VAP预防相关指南综述中推荐使用持续声门下吸引使用20 mmHg的负压，间歇声门下吸引使用100～150 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）的负压。国内没有相关指南对声门下吸引负压数值进行规范，临床研究中使用的声门下吸引负压范围在20～150 mmHg〔1-7〕波动，其中以 60～80 mmHg〔6-8〕居多，同时国内持续声门下吸引采用的负压值普遍高于国外采用的负压值。

2 声门下吸引选择负压的影响因素

2.1 分泌物量和粘稠度 O’Neal〔9〕等人使用人工气道模型，收集了不同临床患者的声门下分泌物，进行了流变学（流变学是研究在形式和流量的问题，特别是粘度、弹性和可塑性的评价的变化）测定，对患者的分泌物进行水样，粘稠样，以及胶水样分类，然后在人工气道模型的声门下间隙放入各种类型的分泌物2，4，6 mL， 然后分别使用 20，30，40，50 mmHg 的负压进行吸引，对不同类型不同分泌物容量下各种负压值的吸引程度的有效性进行比较，得出30 mmHg的负压值在各种类型及容量组合的分泌物吸引量达到最大化；……