刘 娟

（天津市第一中心医院，天津 300192）

颅内静脉系统血栓形成 （cerebral venous thrombosis，CVT）是由多种疾病所致的脑静脉回流受阻的一组血管疾病，包括颅内静脉窦和静脉血栓形成〔1〕。由于颅内静脉血栓发生部位、范围、程度、血栓进展速度、侧支循环的代偿能力以及皮层静脉系统变异等多种因素的影响，其临床症状体征不典型和多变〔2〕。该病致残率和病死率高。我院神经内科于2008年1月1日至2010年12月31日收治15例CVT患者，经及时抢救，严密的观察和护理，取得良好效果。现介绍如下。

1 临床资料

15例患者中，男 6例，女 9例；年龄 17～72岁，平均（44.5±2.5）岁；住院时间 10～92 天，平均（51±2.5）天；海绵窦血栓形成 2例，上矢状窦血栓形成6例，乙状窦血栓形成2例，横窦血栓形成1例，深部大脑大静脉（Galen静脉）血栓形成4例。产褥期5例，化脓性中耳炎2例，鼻窦炎1例，脑膜炎2例，病因不明5例。急性起病（一周之内）13例,亚急性起病（1周～1个月）2例。15例首发症状为头痛9例，癫痫3例，精神意识障碍1例，局灶性运动或感觉障碍2例，（视物不清1例，头晕伴行走不稳1例）。13例患者行腰穿检查，脑脊液压力均＞200 mmH2O。10例患者于疾病中后期蛋白增高，11例患者脑脊液白细胞增高，全血白细胞＞10×109／L 12例，全血白细胞＜10×109／L 3例。 经治疗，15例患者治愈 10例，好转 4例，死亡1例。

2 护理

2.1 颅内压增高的护理

2.1.1 一般护理 患者绝对卧床，保持室内安静，取头高脚低位，床头抬高15～30°，有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿，降低颅内压。

2.1.2 病情观察 每1 h观察生命体征、意识、瞳孔变化1次。观察用药反应，注意电解质平衡，准确记录出入量，确保降颅压治疗达到良好效果，防止脑疝形成。……