王淑英 杨志敏

（天津市宝坻区人民医院，天津 301800）

多原发大肠癌（Multiple Primary Coloretal Cancer MPCC）系指在同一患者大肠内发生2个或2个以上不相连续的原发癌。根据癌肿发生时间又分为同时性和异时性多原发癌。一般认为所有癌肿同时或6个月内获得诊断为同时性多原发癌，在首发癌肿发现后，超过6个月获得诊断者为异时性多原发癌〔1〕。无论同时性或异时性多原发大肠癌，手术的创伤和经历对老年患者的身心影响是巨大的。同时老年患者多合并其它慢性病，在护理上给我们提出更高的要求。我科2005年至2011年6月共收治7例老年多原发大肠癌患者，经过精心的治疗与护理，均康复出院。现将护理体会总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组病例7例，男5例，女2例，年龄65～82岁，平均72.5岁。同时性癌3例，1例是结肠内肝区和脾区2处癌肿，2例结肠癌同时合并低位直肠癌。4例异时性结肠癌在首次手术根治后分别在2～6年内再次在其它部位发现癌肿。有6例患者分别合并高血压、糖尿病及其它心律不齐等疾病。

1.2 手术方式 3例同时性大肠癌1例行结肠次全切除术、2例行右半结肠切除+直肠腹会阴联合切除术 （术后腹部留有永久性结肠造口）；4例异时性大肠癌1例在2年后、2例在4年后、1例在6年后再次行结肠癌根治术，术后常规化疗、随访。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理 老年患者自尊心强，希望自己受重视，又怕成为儿女的累赘。加上体质虚弱、以前有过手术、化疗的经历，大多存在恐惧、焦虑、抑郁、自卑心理。本组2例患者因担心自己的身体不能承受再次手术的风险曾拒绝手术，1例6年前经历了左半结肠切除术，2年前行一侧肺叶切除术，双重的手术经历使患者对此次手术充满恐惧和焦虑；……