李建云 汪秀兰 张 华 苏丽洁

（天津市海河医院，天津 300350）

百草枯（PQ）是一种快速灭生性除草剂，对人体毒性极大，口服死亡率可达90%以上，无特效药治疗，成人致死量为20%水溶液5～10 mL〔1〕。多因肺纤维化、脏器功能损伤和呼吸衰竭而死亡。其抢救原则是减少毒物吸收和促进排泄。因病情变化快护理重点是密切观察患者生命体征，争取抢救时间，挽回生命，但常因时间延误和过量服用而死亡。因此死亡病例讨论有总结经验教训，提示未来更有效工作之意义。本文就2例百草枯致死的死亡病例进行讨论，分析护理过程、措施，提高护理质量。

1 病例介绍

我院先后收治PQ中毒死亡患者2例，均因与家属闹别扭而服用PQ，男女各1例，男17岁，女24岁，口服量1例30 mL，另1例50 mL。就诊时间分别为30 min和3 h内。口服后均出现恶心、呕吐，呕吐物和大便均为绿色，头胀痛，咽痛、腹痛，并有吞咽困难，意识不清等症状，在急诊进行胃肠减压引出墨绿色的胃内容物，通过毒物分析明确诊断为百草枯中毒。女患者急诊洗胃后情况稍稳定家属转院治疗，经电话追访得知患者于次日死亡。男患者急诊洗胃抢救治疗后转入病房进一步进行综合治疗,住院期间先后咳嗽、咳痰，口鼻出血，呕出大量血性液体，出现黄疸，肝重度损伤，急性肺水肿和肺出血，消化道出血，经反复抢救无效，入院后第6天因百草枯中毒并发急性多脏器功能衰竭而死亡。

2 病例讨论方法

首先由主管护士报告死亡病例的病史及一般资料，所提出护理问题、采取措施及效果；……