李慧英

（天津市天津医院，天津 300211）

颈椎病是骨科常见病和多发病，严重者可致大小便功能障碍甚至高位截瘫，对生活和工作均造成很大影响。人工颈椎间盘置换术作为治疗颈椎病的新技术，在维持病变节段椎间盘活动度的同时，可避免邻近节段的非正常应力，治疗效果良好。我院2008年5月至2010年10月行人工颈椎间盘置换术28例，早期临床效果满意，现将护理报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组 28例（18个节段），男22例、女6例，年龄35～55岁。22例慢性起病，病史1～10年。6例因外伤导致急性颈椎间盘脱出。术前均有不同程度的脊髓压迫症状，不完全截瘫伴大小便功能障碍6例。

1.2 手术方法简介 在全麻下取仰卧位，C臂X线机透视定位使颈椎目标间隙处于一条直线上，以病变为中心，经颈前入路显露椎体前方。常规切除椎间盘组织，注意勿损伤上下终板。用中心定位器、角度测量器等辅助定位，用适宜人工颈椎间盘假体置入并在假体前方置引流管一根接负压瓶并分层缝合〔1〕。

1.3 结果 术后随访6～48个月，患者症状明显缓解，脊髓功能明显改善。Odom评级22例（78.6%）优，6例（22.4%）良。置换节段前屈、后伸活动范围（ROM）3.5～8.0°，左右侧屈活动范围 2.3～4.5°、2.6～4.2°。复查时X线摄片显示假体位置良好，未发生假体偏移或下沉。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理 人工颈椎间盘置换是一项新手术，患者患病时间长达10年以上达17例，对该手术效果和成功率持怀疑态度，担心手术失败加重病情甚至危及生命。患者患病时间在5年以内但症状严重者达6例，期望通过保守治疗缓解症状或治愈。……