张炜

个性化瓷基台在牙种植修复临床应用的体会

张炜①

目的：通过临床观察个性化的氧化锆基台在牙种植修复中的临床使用，探讨其在临床修复应用的效果。方法：总结笔者所在医院2008年6月-2011年6月采用瑞典Procera个性化氧化锆瓷基台3年间的修复效果。36例患者40枚瓷基台，前牙29例33枚，后牙7例7枚，其中11例11枚采用螺丝固位，25例29枚采用粘结固位，所有后牙修复体全部采用单冠修复。结果：戴冠后100%满意，非常满意占45%，满意占55%，不满意的为0%，在3年的观察期间，有2例前牙产生瘘管，1例为糖尿病患者，经过临床治疗和口腔健康指导，症状改善，1例经检查有前伸颌及侧方颌障碍，经过调合和局部治疗后，瘘管消除。有1例后牙烤瓷冠崩瓷，氧化锆基台没有损伤，经过重新制作后，患者满意。除1例糖尿病患者外所有患者牙槽骨高度没有明显吸收(大于2 mm)。结论：氧化锆基台在牙种植修复中有比较明显的优势，值得临床推广，但其长期应用效果值得进一步的跟踪观察。

瓷基台； 牙种植； 修复

近年来，伴随相关瓷材料学研究和瓷加工技术的迅速进步，个性化瓷基台快速进入临床，提高了基台与种植体周围软组织的生物相容性和美学修复效果，成为目前种植修复基台设计中最具诱惑力的进展。现通过本组病例临床观察，探讨个性化的瓷基台结合全瓷冠修复的美观效果，以期为进一步开展全瓷修复提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 笔者所在医院2008年6月-2011年6月期间采用瑞典Procera个性化氧化锆瓷基台进行种植修复，观察3年间的修复效果。共收集36例患者40枚瓷基台，前牙29例33枚，后牙7例7枚，其中11例11枚采用螺丝固位，25例29枚采用粘结固位，所有后牙修复体全部采用单冠修复，前牙有2例采用3个单位的种植烤瓷桥修复。

1.2 材料工具和临床治疗 在二期手术后6～8周，牙龈袖口形成，牙龈无炎症，制取硅橡胶印模，灌制石膏模型，制作代型，经笔者所在医院技工室Procera扫描仪扫描数据后，把数据传给瑞典Nobelbiocare公司在瑞典指定的制作工厂制作氧化锆个性化瓷基台和氧化锆基底冠，发回本院后，基底冠上烤瓷，预约顾客，所有瓷基台均加力至35 Ncm，常规戴牙。并让患者在戴冠后填写满意度调查表，在戴冠后1个月、6个月、1年、2年、3年分别进行复查，进行临床检查和拍摄X线片，检查牙龈状况(牙龈形态、色泽、丰满度、龈缘曲线、牙间乳头等)和牙槽骨吸收情况。同时进行口腔卫生指导和提醒。

2 结果

戴冠后患者满意度问卷调查100%满意，非常满意占45%，满意占55%，在3年的观察期间，有2例前牙产生瘘管，其中1例为糖尿病患者，经过临床治疗和口腔健康指导，症状改善，其中1例经检查有前伸颌及侧方颌障碍，经过调合和局部治疗后，瘘管消除。1例后牙烤瓷冠崩瓷，氧化锆基台没有损伤，经过重新制作后，患者满意。除1例糖尿病患者外所有患者牙槽骨高度没有明显吸收(大于2 mm)。见表1。

表1 观察期间种植体周围情况 例

3 讨论

随着人们对生活质量追求越来越高，口腔种植修复技术亦越来越受到广大缺牙患者的欢迎。虽然每套种植系统都配有相应的修复基台，但是成品基台在某些情况下不能很好地解决所有的具体病例[1]。而瓷基台具有良好的光学特性，进行种植体全瓷修复时其可获得理想的美观效果[2]。

3.1 个性化瓷基台的临床应用 其优点主要有以下几个方面：(1)瓷基台颜色接近天然牙，即使游离牙龈组织少或种植体植入部位较浅，也可以避免金属基台的颜色会透过比较薄的牙龈产生浅蓝色外观，而影响美观效果[3]。(2)牙冠颈部边缘可设计在平齐龈缘或在龈上，易于维护种植体的健康。(3)可以提供合适的个性化的穿龈高度。其可以根据临床需要而设计，使得修复体边缘更有利于烤瓷冠边缘的软组织健康。(4)可以很好地解决种植体角度和方向的问题。(5)全瓷基台具有优异的生物相容性，不会对牙周软组织造成刺激而引发炎症。

3.2 瓷基台的缺点 瓷基台的强度不如钛基台，瓷基台有折裂的风险，所以在加力时小心一次性加力至35 Ncm，不要反复加力，以免造成人为的损伤，充分调整咬合，使用时不能有咬合创伤，同时建议患者不能用较大的咬合力。

本文研究时间不长，样本量尚不充足，因此，结果可能有一些局限性，但是现今对于美观要求越来越高的顾客，笔者在修复设计选择基台时应首选个性化的瓷基台，对于临床红白美学及软硬组织的健康有重要意义。

[1] 周琳，刘清辉，秦楚林.义齿修复体基台高度和形状对固位螺丝稳定性的影响[J].右江民族医学院学报，2006，28(3):442-443.

[2] Andersson B，Glauser R，Maglione M，et al.Ceramic implant abutments for short-span FPDs:a prospective 5-year multicenter study[J].Int Prosthodont，2003，16(6):640-646

[3] Tan P L，Dunne J T.An esthetic comparison of ametal ceramic crown and cast metal abutment with an all-ceramic crown and zirconia abutment:a clinical report[J].J Prosthet Dent，2004，156(91):215-218

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.20.081

①河南赛思口腔医院 河南 郑州 450008

张炜

2012-03-05) (本文编辑：李嫚)