漆君 楼敏 刘建仁 丁美萍

表现为前庭阵发症的椎基底动脉延长扩张症1例

漆君*楼敏*刘建仁*丁美萍*

前庭阵发症 椎基底动脉延长扩张症 脑干听觉诱发电位 磁共振 卡马西平

眩晕常见病因有后循环缺血、良性阵发性位置性眩晕、前庭神经元炎、梅尼埃病等，而前庭阵发症（vestibular paroxysmia，VP）相对少见。虽然近年国外报道逐渐增多，但国内只有何兰英等［1］报告7例患者，且责任血管均为小血管襻。本文报告1例由椎基底动脉延长扩张症所致前庭阵发症的患者，对其临床资料进行回顾性分析并复习相关文献。

1 资料

患者女性，48岁，因 “反复发作性眩晕伴右耳鸣20 d”于2011年1月5日入院。患者20 d前头右倾时突感眩晕，持续1～3 s好转，后类似症状反复发作，静止不动时也有，次数达50～60次／d，偶伴右耳嗡鸣、恶心，影响日常生活，无头痛、听力下降、声嘶呛咳、肢体无力麻木等。外院查头颅CT无殊，“天麻素”“丹参”静滴无效，遂至我院神经内科住院。患者6年前被诊断高血压病3级，服药控制欠佳。入院生命体征：体温36.6℃；脉搏 76 次 ／min；呼吸 19 次 ／min；血压 166／95mmHg。一般体格检查及神经系统查体均无殊，Dix-Hallpike试验阴性。入院后实验室检查：低密度脂蛋白胆固醇134mg／dL↑，空腹血糖178mg／dL↑，糖化血红蛋白8.1%↑。电测听、耳蜗电图未见异常。脑干听觉诱发电位 （brainstem auditory evoked potentials，BAEP）：右脑干听觉通路异常（右Ⅱ波潜伏期延长，右Ⅰ～Ⅲ、Ⅰ～Ⅴ波波间潜伏期延长，Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期侧间差延长，Ⅰ～Ⅲ、Ⅰ～Ⅴ波波间潜伏期侧间差延长）。头颅三维稳态进动快速成像序列（3D fast imaging employing steady-state acquisition，3D-FIESTA）及三维时间飞越法磁共振血管成像序列（3D time of flightmagnetic resonance angiography，3D-TOF-MRA） 示：双椎动脉迂曲延长、不对称，右侧优势并与右位听神经脑桥段紧邻。……