王秀玲

病案号管理现状分析及对策

王秀玲①

在日常病案管理工作中，如何采取行之有效的策略，保证每个患者病案的完整性，是病案管理人员经常遇到的实际问题。解决此问题的关键就是始终保持患者的病案号唯一。本文对病案错号(一人多号、重号、空号)产生的原因进行分析，并就处理对策作简要探讨。

病案号； 管理现状； 病案错号； 对策

为了保证病案的完整性，同一患者的病案号必须唯一，即两次以上入院(再次入院)患者病案号只能有一个。据此，病案号的管理显得极其重要，病案号不仅是识别患者的唯一标识，也是日后查找患者资料的唯一途径，在病案管理中起着举足轻重的作用。若一人出现各种错号，诸如多号、重号、空号的现象，应根据首次或再次入院不同的情形予以纠正，以保证该患者病案资料的延续性及完整性。

1 病案号管理中常见问题及原因分析

1.1 一人多号 顾名思义指的是同一患者多次入院，却使用了不同的病案号。究其原因大都分为以下几类：(1)挂号处操作员为患者制就诊卡时不能够详细询问患者的基本信息。错误包括：①填错姓名；②年龄乱填；③地址信息过于简单或者干脆不填等。这些不准确的就诊信息会造成患者再次入院时(没带卡或是卡消磁)，挂号处的人员不能及时查询到该患者首次就诊所产生的病案号，而当作新患者来登记患者信息，重新生成病案号。(2)患者之前住过院，但为了报销医药费，本次住院借用他人名义享受医疗保险。……