夏德全 吴翠萍 倪秀莹

手足口病(HFMD)是由多种肠道病毒引起的急性肠道传染病，临床以发热和手掌、足底、臀部及口腔等部位的斑丘疹、疱疹和溃疡为主要特征。大部分患儿预后良好，但有少数患儿可并发脑干脑炎、心肌炎、急性迟缓性麻痹、神经源性肺水肿等，个别重症者病情进展快，病死率高［1］。外周微循环障碍是重症手足口病患儿较早期病理改变，是发生神经源性肺水肿的先兆。笔者对有外周微循环障碍的重症手足口病患儿及时应用莨菪类药物治疗，取得了很好的临床效果。现将应用东莨菪碱治疗外周微循环障碍的65例重症手足口病患儿相关资料总结分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 65例患儿均符合重症手足口病的诊断标准［2］。其中男29例，女36例;年龄1个月～1岁42例，1～3岁23例。随机分为治疗组32例，其中男13例，女19例;年龄1个月～1岁21例，1～3岁11例。对照组33例，男16例，女17例;年龄1个月～1岁21例，1～3岁12例。

1.2 重症高危标准 符合手足口病或疱疹性咽峡炎的临床诊断，且具有以下特征，尤其3岁以下的患儿，有可能在短期内发展表现为重症高危病例:(1)持续高热不退;(2)精神差，呕吐，肢体肌阵挛，肌无力，抽搐;(3)呼吸、心率加快;(4)出冷汗、末梢循环不良;(5)高血压或低血压;(6)外周血白细胞计数明显增高;(7)高血糖［2］。

1.3 临床表现 本组病例中65例均有发热，其中高热(腋下体温39℃以上者)42例，不规则发热23例，热程持续1～5 d不等。63例(98.46%)小儿出现典型皮疹，初为红色斑丘疹，迅速转为疱疹，疱疹基底部绕有红晕，不痛不痒，愈后无色素沉着，亦不留痂、脱屑。……