曾黎明 徐林照 赵丽娟

食管裂孔疝是老年人易患的一种消化系统疾病，由于老年人自身的生理特点，患病后表现出不同的临床特点。现对2006年1月～2010年12月本院收治的192例食管裂孔疝患者的临床资料进行回顾性分析，比较其中112例老年患者(≥60岁)和80例中青年患者(＜60岁)的一般资料、临床表现、X线钡餐造影、胃镜检查及诊治情况等特点，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院住院及门诊经X线钡餐造影诊断为食管裂孔疝患者192例，其中老年组112例，年龄61～83岁，平均(66.9±5.21)岁，男43例，女69例;中青年组80例，年龄23～59岁，平均(46.7±10.3)岁，男38例，女42例。

1.2 诊断标准 以X线钡餐造影作为诊断标准，所有患者均有食管裂孔疝的直接 X线征象［1］:(1)膈上食管胃环(Schatski环);(2)膈上疝囊(即胸内胃);(3)疝囊内胃黏膜皱襞影;(4)食管下端括约肌(LES)升高和收缩。仅有食管裂孔疝间接X线征象患者不纳入作为研究对象。

1.3 胃镜检查 所有经X线钡餐造影确诊的患者均常规行胃镜检查。

1.4 统计学处理 应用PEMS 3.10医学统计学软件对数据进行处理，计数资料以例数或百分比描述，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 老年组与中青年组的临床表现 两组患者的常见临床症状均为胸骨或剑突后灼痛、反胃、吞咽困难、上消化道出血。较少见临床症状有心前区痛、心悸、胸闷等心脏症状及咳嗽、气促等呼吸系统症状。胸骨后灼痛:老年组64.3%，中青年组68.8%;反胃:老年组45.5%，中青年组41.3%;吞咽困难:老年组20.5%，中青年组8.8%;上消化道出血:老年组10.7%，中青年组7.5%;心脏症状:老年组23.2%，中青年组7.5%;呼吸系统症状:老年组4.5%，中青年组2.5%。……