安 伟，任益炯，张鹭鹭*

(1 第二军医大学卫生事业管理研究所，上海 200433;2 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心，上海 200127)

儿童作为特殊人群，其健康状况和医疗保障水平需要给予特别的关注。公平、合理的卫生筹资方式，对于完善儿童医疗保险制度、提高儿童生命质量，有积极的促进作用，是卫生事业发展的必然要求，同时对十七大报告提出的“人人享有基本医疗卫生服务”和“全体人民病有所医”的目标实现有重要意义。

1 卫生筹资公平性对健康公平的意义

1．1 卫生筹资与卫生筹资公平

卫生筹资即为卫生资金的筹集，其广义上包括卫生资金筹集、分配及支付三个方面，包括了从来源经分配到受益方的全过程。［1］卫生筹资主要有四种方式:税收、保险、社会筹资及自费。有研究表明，不同的筹资方式对筹资公平性产生不同的影响。税收与筹资公平性正相关，社会筹资与保险与社会公平负相关，而自费则是与社会公平高度的负相关。［2］筹资公平性是世界卫生组织于2000年提出的卫生事业三大目标之一。［3］个人支付能力是影响卫生筹资公平性的重要因素，而筹资公平性是卫生服务公平性的资金保证。筹资公平性可分为水平公平性与垂直公平性。水平公平性是指对具有相同支付能力的个体提供相同水平的卫生服务;垂直公平性则是指支付能力越高的个体所支付的费用数额和比例越高，以补偿支付能力低的个体产生的支付缺口，还包括健康人群对非健康人群的补偿。……