王文文 潘明安

1.中山大学附属第三医院血液科（中山大学血液病研究所），广东广州 510630；

2.中山大学附属第三医院呼吸内科（中山大学呼吸疾病研究所），广东广州 510630

马尔尼菲青霉菌 （PM）感染引起马尔尼菲青霉菌病（PSM），在免疫功能正常时发病率极低且病灶局限，但在免疫功能缺陷人群，尤其艾滋病（AIDS）患者发病率明显升高，易形成播散性感染。此病在东南亚地区发病率高，广东地区由于较温暖、潮湿，适合该菌生长，同时随着HIV的流行增加，PSM的发病率呈现逐年上升趋势[1]。本文笔者对本院确诊为AIDS合并马尔尼菲青霉菌感染的19例患者的临床资料进行分析，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2003年1月～2011年12月本院确诊为AIDS合并马尔尼菲青霉菌感染共19例，其中，男15例，女4例，年龄36～69岁，其中，合并呼吸道细菌感染10例，肠道细菌感染2例，乙型肝炎病毒携带者2例。

1.2 诊断标准

HIV诊断符合2006年 《中国艾滋病诊断与治疗指南》，所有标本均经过本院和广东省疾病预防控制中心 （CDC）确证为HIV阳性，马尔尼菲青霉菌感染的诊断以血或者骨髓培养阳性为金标准[2]。采用NCCLS推荐的浓度梯度法检测氟康唑、伊曲康唑、两性霉素B和5-氟胞嘧啶对马尔尼菲青霉菌的敏感性。

1.3 检验方法

分析19例患者的临床表现、体征、实验室检查结果、胸部影像学特点，并对病例进行血和骨髓培养及药敏试验。

2 结果

2.1 临床症状及体征

本组所有病例均有发热，多为高热，热型呈弛张热及不规则热。临床表现为咳嗽、咳痰13例（68.42%），表现为皮疹10例（52.63%），均为多个，多发生在头面部和躯干上部，初为斑丘疹，高出皮肤，渐发展为疱疹、脓疱疹，伴瘙痒，易破溃，破溃后溢出脓性分泌物，干燥后结痂。……