焦慧君，李春荣，邱吉苗（解放军113医院药械科，浙江 宁波 315040）

1 临床资料

患者，女，71岁，因牙痛自行空腹服用吲哚美辛片75 mg（山西云鹏制药有限公司，25 mg/片，批号A101201），约1 h后患者出现头晕、恶心、呕吐、全身震颤、出汗，即来院急诊。患者既往身体健康，无类似发作史，无高血压及眩晕病史。门诊查体：T 36.5℃，BP 150/90 mm Hg（1 mm Hg = 0.133 kPa），神志清，不断呻吟，瞳孔等大等圆约0.2 cm，对光反射存在。四肢凉，口唇紫绀，全身震颤，颈软，无抵抗。两肺听诊无异常，心率80次·min-1，闻及早搏，无杂音。腹平软，无压痛，无包块，肝脾未及，肠鸣音正常。心电图示：室性早搏，低电压。考虑为吲哚美辛片引起的不良反应，立即对症处理，给予10%葡萄糖注射液500 mL，维生素C 2 g静滴，安定10 mg，胃复安10 mg肌肉注射,患者逐渐安静，2 h后症状消失，完全恢复，未曾复发。

2 讨论

吲哚美辛是非甾体类抗炎止痛药，通过抑制环氧酶，减少前列腺素（PG）合成而产生解热、镇痛及抗炎作用[1]。因其抗炎解热作用显著，价格低廉，对牙痛、关节痛等具有较好的疗效，临床应用广泛。吲哚美辛口服吸收迅速而完全，1 ～ 4 h血药浓度达峰值，在血浆中与蛋白结合率约90%。该例患者空腹口服75 mg，剂量较大，发病时正处血药浓度高峰期，经对症治疗后，病人症状消失，未复发。患者平时身体健康，未发现有过敏性体质，口服吲哚美辛片时未服用其他药品，因此考虑为吲哚美辛引起的眩晕综合征及心律紊乱。

吲哚美辛的不良反应[1]有胃肠道反应（发生率12.5% ～ 44%），表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等；溃疡、胃出血、胃穿孔（发生率2% ～ 5%）；过敏反应，抑制造血系统及中枢神经的头痛、眩晕（发生率20% ～ 50%）；……