张 红，刘祖雄，金 琛，余 洁

(中国人民解放军广州军区武汉总医院药剂科，湖北 武汉 430070)

来氟米特(LEF)作为新型抗炎及免疫抑制剂，随着临床用途的逐渐增加，陆续出现了LEF致呼吸系统不良反应的报道。笔者通过维普资讯《中文科技期刊数据库》检索，收集到2007年至2011年国内LEF致呼吸系统不良反应病例共11例，其中4例死亡。LEF致呼吸系统不良反应严重威胁患者生命，应引起高度重视。现综述如下。

1 临床报道

1．1 间质性肺炎8例

蔡叔宁等[1]报道，患者女，60岁，因类风湿关节炎服LEF片10 mg/次，1次/d，近8个月。服药后出现气促和活动后呼吸困难，考虑系LEF所致。即停服该药，给予甲泼尼龙片4 mg/次，1次/d，口服;予多烯磷脂酰胆碱10 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL中，1次/d，静脉滴注，用药近1个月，症状逐渐消失。

王华等[2]报道，患者男，12岁，体重44 kg，因肾病综合征予激素治疗2个月，疗效差。肾脏病理示轻－中度系膜增生性IgA肾病。加用 LEF 片，50 mg/次，1 次 /d，3 d后 20 mg/次，1次 /d维持治疗，9周后出现发热、干咳、气促。胸部X线摄片示间质性肺炎。停用LEF，给予磺胺嘧啶等联合抗感染治疗。干咳、气促症状进行性加重，入院第3天病情恶化，抢救无效死亡。另1例男性患者，9岁，体重25 kg。按紫癜性肾炎治疗1个月，疗效差。行肾脏穿刺活检确诊为局灶增生硬化性(Ⅲa型)紫癜肾炎。加用LEF片25 mg/次，1次/d，3 d后10 mg/d维持治疗，3个月后出现发热、干咳、气促。胸部X线摄片示两中下肺野明显网状条状影。诊断为紫癜性肾炎合并间质性肺炎。停用LEF，应用磺胺嘧啶联合抗感染及防治肺间质纤维化等治疗。复查胸部X线摄片示两中下肺野网状条状影较前增多。……