■孔 方

【关键字】 间质性肺炎；病因；治疗

张女士最近半年长期干咳，爬楼梯还不到2 层就喘不过气。起初她以为是感冒了，但自服感冒药后症状总不见好转，于是在家人的陪伴下去了当地医院呼吸科就诊。拍了CT 后医生怀疑是间质性肺炎，后来经风湿免疫科会诊，诊断为结缔组织病相关间质性肺炎。

肺间质是指支气管、血管、肺泡、脏层胸膜之间的空隙，包括血管、淋巴管、结缔组织、神经组织等。

间质性肺炎指的是由多种原因导致的肺间质炎性和纤维化病变，主要会对肺间质和肺泡腔造成侵犯，使肺泡、毛细血管的功能丧失。活动或运动时呼吸困难或呼吸急促、长期干咳是间质性肺炎最常见的症状。

间质性肺炎会对患者的肺部造成不可逆损伤，在患病早期，患者主要表现为肺泡壁炎症，随后会逐渐出现弥漫性间质纤维化，引起缺氧、酸中毒等，直至完全丧失劳动力。严重时还会引起呼吸衰竭，导致患者死亡。

间质性肺炎的病因

间质性肺炎不同于普通的细菌性肺炎，病因十分复杂。目前临床上将间质性肺炎的病因分为两大类，一类是已知病因的，另一类是未知病因的。

已知病因

各类结缔组织病、风湿免疫性疾病，如类风湿关节炎、皮肌炎、系统性硬化、干燥综合征等均可引起间质性肺疾病。

工作环境中的粉尘接触，如接触煤尘、矽尘、石棉、金属粉尘和各种刺激性的有毒气体。

靶向药、免疫治疗、放疗、化疗也有可能引起间质性肺病。

未知病因

有些间质性肺疾病不一定能找到明确的病因，可能与吸烟、衰老、环境因素、免疫功能失调、遗传等多因素相关。

间质性肺炎的治疗和预防

间质性肺炎患者肺部的纤维化改变无法逆转，临床采用的治疗方法主要在于减轻炎症反应，阻止或减轻肺纤维化的进展，从而改善患者的生活质量，延长生存期。治疗方法主要包括：远离诱发因素、抗炎治疗、抗纤维化治疗、纠正低氧血症、抗酸治疗以及心理治疗等。

对于间质性肺炎的预防，首先要增强体质，提高免疫力。间质性肺炎患者往往是免疫力较低或是过敏体质群体，多为体质较差的中老年人，因此，提高抵抗力是预防间质性肺炎的重点。

其次就是远离粉尘环境，尤其是工作在粉尘环境中的一线工人，一定要采取相应的防护措施，避免因长期大量吸入粉尘损伤肺部。另外还要远离发霉的环境，接触涂料、农药、鸽子时一定要注意防护。

同时还要养成良好的生活习惯和饮食习惯，尽量少去吸烟的公共场所，以减少吸入“二手烟”的机会。居室也要勤打扫，避免细菌的滋生繁殖。