贾志越

已有资料显示，动态血压监测能定量揭示血压的总体高度，波动，状况和昼夜变化，而心率变异性（HRV）是评价人体内自主神经功能的一项指标，神经功能对血压的昼夜变化起关键性调节作用，高血压病人血压昼夜节律与靶器官损害有关，心率变异性减低，血压昼夜节律消失是靶器官损害及预后不良的指标。

1 资料与方法

1.1 一般资料 400例我院原发性高血压患者的动态血压心电二合一监测结果，根据日间（06：00～22：00）收缩压135mmHg（1 mmHg＝0.133kPa），舒张压85mmHg；夜间（22：00～06：00）收缩压25mmHg，舒张压75mmHg，根据病史，体征及辅助检查，除外继发性高血压。

1.2 方法

1.2.1 动态24h血压（ABP）心电监测 采用美国CARDIOTENS动态24h血压心电监测仪，袖带22cm×12cm（适用臂围24cm×32cm）缚于受试者左上臂，白昼（06：00～22：00）每隔30min自动充气测压，夜间（22：00～06：00）每隔60min自动充气测压，并贮存所有的SBP及DBP值，血压测量采用压力示波震荡法，监测时间从08：00～09：00时至次日08：00～09：00时，血压可接受范围：SBP 7mmHg～2 6 0mmHg，DBP 4 0 mmHg～150mmHg，脉压20mmHg～150mmHg，有效测试次数40次，其中选出杓型组183例，非杓型组217例。ABP从均值波动显示，杓型组显示双峰双谷曲线，但较正常波动范围大，上午峰见于08：00～11：00时，下午峰见于16：00～19：00时，且第一峰高于第二峰，午间12：00～14：00时及00：00～4：00时为明显低谷，非杓型组无此规律。

1.2.2 心率变异性检测 心率变异为动态血压心电二合一采样点得出，总功率（2 448ms2～4 484ms2），低频（LF，754ms2～1 596ms2）反映交感神经与迷走神经的功能。高频（HF，772 ms2～1 178ms2）反映迷走神经功能。LF／HF（1.5～2）反映迷走神经功能与交感神经功能的平衡。一项或多项值低于或高于正常范围，则HRV值低或高，交感神经张力增高或降低，或／和迷走神经张力降低或增高。交感神经与迷走神经之间的平衡关系失调。……