杨宇光，赵 华（解放军总医院皮肤科，北京 100853）

咪喹莫特（imiquimod）是由3M公司开发研制的咪唑喹啉胺类免疫应答调节药[1]，1997年最先在美国上市并成为FDA批准的第一个外用治疗外生殖器疣的免疫调节药物，现已进入全球40多个国家。本品为Toll样受体7，8的配体，通过刺激单核细胞、巨噬细胞和树突状细胞，诱导机体产生α干扰素（IFN-α）、α肿瘤坏死因子（TNF-α）、白介素（IL）-1, IL-6, IL-8等细胞因子，发挥免疫调节作用。最初主要用于治疗人乳头瘤病毒感染引发的外生殖器和肛周尖锐湿疣，近年来也被用于治疗其他病毒感染性皮肤病及多种皮肤恶性肿瘤，并取得良好疗效。本文主要对咪喹莫特在临床应用中所出现的不良反应及其可能原因进行综述。

1 皮肤不良反应

1.1 刺激性皮炎

用药局部红斑、糜烂、灼热、疼痛是最常见的不良反应，大多可以自行消退或者经降低用药频率后缓解。但也有因症状较重甚至出现溃疡而中断治疗者[2-3]。出现刺激症状的时间一般在2周左右。咪喹莫特引起的局部刺激症状与其疗效呈正相关，如用药后没有红斑、灼热等症状，其疗效也往往不好[4]。此类刺激反应在动物实验中尤为常见和明显，主要原因是动物实验中咪喹莫特的用药频率常高于临床的每周3次[5]。

1.2 诱发或加重银屑病

Gilliet等[6]报道一例58岁寻常型银屑病患者因误诊为鲍温病而使用咪喹莫特10周，引起皮损迅速增大且发展为点滴状银屑病。经外用卡泊三醇乳膏每日两次并联合311 nm中波紫外线照射后很快缓解。……