王秀琴，田桂珍，沈维勤，纪丽颖（.北京军区总医院63临床部药械科，北京 049；.北京军区总医院63临床部呼吸内科，北京 049）

牛链球菌是寄生于人、牛胃肠道及粪便的常见菌群，属D组链球菌，胃肠道是其最常见的入侵门户，肝胆系统、泌尿道等也是可能的入侵途径。在正常情况下，牛链球菌不会引起疾病，致病原因与机体抵抗力及所伴发的疾病有关。牛链球菌引起最多见的感染为败血症和心内膜炎，此类患者常伴有肠道恶性肿瘤[1]。现通过对1例耳鼻喉手术后引起牛链球菌菌血症患者的药学监护，探讨临床药师如何参与治疗，达到个体化治疗的目标。

1 病例概况

患者，女性，64岁，2011年1月29日因右侧嗅神经母细胞瘤术后8年复发入院。入院时，患者精神饮食尚可，右面部肿胀，右眼球突出，双眼球活动受限，右眼明显内转受限。无疼痛，无畏寒、发热及盗汗，一般情况好，心肺无异常，既往有糖尿病史及高血压病史4年，未规律治疗。无药物过敏史。入院查体，T 36.5 ℃，P 80次·min-1, R 20次·min-1, BP 150/76 mm Hg（1 mm Hg = 0.133 kPa）。电子鼻咽喉镜检查示：右侧中鼻道可见大量新生物，色灰白，质脆，触之易出血。鼻腔活检病理示右侧嗅神经母细胞瘤。血常规检查正常，胸片检查正常。入院诊断：右侧嗅神经母细胞瘤术后复发，糖尿病，高血压。

2 主要治疗经过及药学监护

术后前4天，患者精神饮食可，体温、血象正常，手术切口无感染迹象。自术后第5天起，患者开始出现发热，手术部位切口渗液及切口周围头皮下积液。术后第5～13天，体温波动在38.5～40 ℃。2月19日即术后第12天2次血培养及头皮下穿刺液培养结果回报均为牛链球菌，血常规检查示：WBC 18.6×109·L-1，N 88.93%。……