杨亚青，裴保香，梁 潇，李 超（.解放军总医院药品保障中心内科药房，北京 00853；.河北北方学院，河北 张家口075000）

恶性肿瘤是严重威胁人类健康的常见病和多发病，化疗是主要的系统治疗方法。随着肿瘤发生率的逐年递增，如何合理使用抗肿瘤药物，减少化疗过程中的不合理现象成为肿瘤治疗的关键。因此，发现和干预药物的不合理使用以及防范潜在的用药失误具有重要的临床意义。我院于2008年建立了肿瘤药物静脉配置中心，使药师能对静脉抗肿瘤药物的保管、核对、配置、发放进行集中式管理，有助于抗肿瘤药物治疗的全过程质量控制，且药师对医嘱的审核还可为临床提供安全、有效、经济的药学服务。在实际审核医嘱的过程中，如有超过限量的，经分析，找出原因，在合理使用的前提下，可进行常规配置；在不合理使用的情况下，要求医生修改医嘱后才可配置，对不予修改的拒绝配置，以打包形式下送至病房。目前我院药房日调配量在1100袋左右，经过2年多的临床实践，现将一些在临床上遇到的不合理医嘱总结如下。

1 资料与方法

从PASS系统中调取我院肿瘤大楼各病区2009年8月- 2010年10月在院病人针剂医嘱共计602 454条，采用PASS合理用药临床药学工作站，并查阅《静脉药物配置中心实用手册》加以药师手工筛选方式，以最新药品说明书为主要依据，相关文献报道为参考，对调取的医嘱进行合理性分析。

2 结果与分析

在审核的602 454条医嘱中，不合理的为542条，占0.09%，主要表现在溶媒不当、用药量过大或浓度过高、药物配伍禁忌、用药顺序不合理、给药途径错误、操作失误以及其他方面。……