李在峰

安徽省淮南市第一人民医院外二科（淮南 232007）

外剥内扎术治疗环状混合痔，存在术后肛门疼痛剧烈、水肿、残留皮赘和痔核的缺点，并可发生肛门狭窄和大便失禁等并发症。2010年1月—2011年12月，我们采用外剥内扎皮桥减压术治疗环状混合痔30例，取得了很好的疗效。

1 资料和方法

1.1 研究对象 Ⅲ期以上内痔环状混合痔共60例，男36 例，女24 例；按就诊顺序分成两组，年龄18～65岁，平均年龄44岁，病程均在两年以上，排除伴有肛瘘、肛裂或肛乳头状瘤及手术禁忌症。

1.2 治疗组术式 采用硬膜外麻醉，取侧卧位。观察痔核形态、大小、脱垂程度、数目及分布情况，尽可能将内痔复位。充分扩肛，用鼠齿钳夹起突出的痔核，沿外侧做放射状切口，剥离痔核至齿线以上约0.5 cm，用血管钳钳夹痔核根部，以7 号丝线分别予缝扎、结扎，剪除多余痔核组织。同法处理其他部位突出痔核，注意保留痔核之间的皮肤作为皮桥，每次最多处理3～4个痔核，防止术后肛门狭窄。同时将肛管黏膜、齿线和肛管皮肤尽量向上推挤复位。有肛缘隆起增生的皮赘，或皮下血管隆起明显者，再在该处用刀片做一细长切口至齿线，剥离清除皮下增生的结缔组织和曲张的静脉丛，修整创缘，不予缝合，使创面呈细小的引流创口。肛内置凡士林纱条，塔型纱布加压包扎。术后给予半流质饮食1 周，控制排便48～72 h。排便后以金玄寻熏洗剂坐浴，每日清洁换药1次。

1.3 对照组术式 常规行混合痔外剥内扎术，不处理肛缘隆起增生的皮赘或皮下血管隆起明显部位。……