赵浩翔，陆 明，吴 可，陈 博

糖尿病合并肛周感染的治疗

赵浩翔，陆 明，吴 可，陈 博

糖尿病；肛周感染；手术；中西医结合

目前我国糖尿病发病率不断增加，由此引发的肛周感染也不断增多。我院2004年3月—2011年4月收治糖尿病合并肛周感染65例，现进行回顾分析。

1 临床资料

本组65例，男44例，女21例；年龄39～76岁，平均52.2岁。其中肛周脓肿42例，肛瘘20例，嵌顿痔并坏死3例。有明确糖尿病者32例，入院后确诊者33例，平均血糖（13.8±3.6）mmol/L。

2 治疗方法

低位肛周脓肿采用一次性根治术，高位肛周脓肿采用切开引流挂线术，涉及多个间隙脓肿者加用浮线对口引流。肛瘘行切除或切开挂线术。嵌顿痔行剥离切除术。均短期应用胰岛素，血糖稳定后改口服降糖药物（二甲双胍，格列美脲等），将血糖控制在7.0～9.0 mmol/L。术后应用中成药复方黄柏液熏洗坐浴，结合细菌培养、药敏实验，合理应用抗生素（如第三代头孢菌素类联合替硝唑类）抗感染。

3 结果

本组65例均痊愈。平均住院时间18 d，6例创面肉芽生长不良，经过处理痊愈。随访6个月至1年，无复发及后遗症。

4 讨论

糖尿病合并肛周感染的机会很多，以肛周脓肿多见。糖尿病患者由于高血糖的存在，反馈性抑制了生长激素的分泌，同时体内胰岛素不足。持久的高血糖症，可使血浆的组织蛋白发生过度非酶糖化反应，蛋白质的构型和功能因而发生异常改变，蛋白质的代谢絮乱，呈现负氮平衡，导致创口不易愈合。本组42例肛周脓肿均为肛腺感染及皮源性感染,20例肛瘘均由肛周脓肿发展而来,3例嵌顿性痔伴有坏死。……