谢金龙，汤坤龙，李黎明，林 毅

后腹腔镜手术治疗肾上腺腺瘤型皮质醇增多症59例

谢金龙1，2，汤坤龙2，李黎明2，林 毅2

目的：探讨后腹腔镜治疗腺瘤型皮质醇增多症的临床价值。方法：对59例腺瘤型皮质醇增多症患者行后腹腔镜手术治疗，其中行肾上腺全切术19例，肾上腺部分切除术40例，术后均辅以激素替代疗法。结果：59例均手术成功，随访6～24个月，全部患者临床症状均有不同程度的缓解，术后无肾上腺皮质功能不全现象发生。结论：后腹腔镜下行肾上腺全切或部分切除术治疗腺瘤型皮质醇增多症，安全性和疗效肯定，术后辅以改良激素替代疗法安全有效。

皮质醇增多症；后腹腔镜；肾上腺切除术；激素替代疗法

皮质醇增多症(cushing syndrome，CS)是由肾上腺皮质分泌过量的皮质醇引起一系列症状和体征的临床综合征，按病因分为促肾上腺皮质激素依赖性和非依赖性，肾上腺腺瘤型皮质醇综合征（cushing syndrome with adrenaladenoma，CSA）是促肾上腺皮质激素非依赖性最常见的一种亚型，手术效果良好[1-2]。2000年2月—2011年10月，天津医科大学总医院泌尿外科采用后腹腔镜手术治疗59例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组59例，男4例，女55例；年龄16～72岁，平均（36.7±12.9）岁。左侧32例，右侧27例。均有不同程度的向心性肥胖、满月脸、多血质、紫纹、高血压、糖尿病等表现。血皮质醇5.1～50 μg/dL，平均（29.5±8.3）μg/dL（正常值5～25 μg/dL）。24 h尿皮质醇188.8～3060 μg，平均（896.4±599.1）μg（正常值30～110 μg/24 h）。血皮质醇正常昼夜分泌节律均消失，大、小剂量地塞米松（正规法、过夜法）抑制试验均不能被抑制。B超检查，提示肾上腺圆形或椭圆形肿块，呈均匀低回声。……