李志军

“三证三法”及“菌毒炎并治”治疗脓毒症的研究进展

李志军

脓毒症是一种发病急、病情进展迅速、病死率高的危重疾病。中西医结合治疗显著降低脓毒症患者的病死率。本文在此对“三证三法”及“菌毒炎并治”治疗脓毒症的研究进展做一探讨。

脓毒症；三证三法；菌毒炎并治

脓毒症(Sepsis)是由感染引起全身炎症反应综合征(SIRS),是创伤、烧伤、休克、感染、大手术等临床急危重患者的严重并发症之一，易发展为脓毒性休克和多器官功能障碍综合征(MODS)，发病率高，死亡率高，给临床救治带来极大困难。

近年来，尽管对脓毒症进行了大量的研究，对其临床特征及诊疗的认识不断提高，但脓毒症尚无有效的特异性治疗方法，目前治疗主要采取集束化治疗，围绕脓毒症发病机制给予早期复苏、抗感染、激素、机械通气、营养支持、免疫调节、对症处理等，但病死率仍未有明显改善，单纯西医治疗脓毒症其病死率仍居高不下。

早在20世纪70年代王今达教授就提出了治疗急性危重病中医治则,清热解毒法治疗毒热证,活血化瘀法治疗血瘀证,扶正固本法治疗急性虚症，即“三证三法”，并成为治疗脓毒症的基本大法，1975年他首次证实内毒素血症是感染性多脏衰的始动病因，提出了“菌毒并治”的治疗新对策，随着认为内毒素对于机体危害是诱导体内炎性介质的产生,从而发挥毒性作用，进一步提出细菌、内毒素、炎性介质并治,即“菌毒炎并治”，成功研制既有拮抗内毒素作用、也有拮抗炎性介质肿瘤坏死因子α(TNF-α)作用的中药针剂“神农33号”，后更名为“血必净”，从而使国际上公认的感染性四脏衰及四脏衰以上患者的病死率从100%下降到50%。……