吴龙章 蔡杏珊 谭耀驹 杨建良 刘燕文 钟炳棠 陈剑锋

耐高温的结核分枝杆菌二株

吴龙章 蔡杏珊 谭耀驹 杨建良 刘燕文 钟炳棠 陈剑锋

分枝杆菌菌型鉴定在结核病流行病学调研和临床用药指导方面起到了至关重要的作用［1］，因由 Mtb或非结核分枝杆菌（non－tuberculosis Mycobacteria，NTM）引致的肺部疾病，其临床症状和X线影像表现没有任何的区别，但临床治疗有很大的差异甚至完全不同［2］，因此结核分枝杆菌复合群（MTC）与NTM正确的区分尤为重要。故中国防痨协会基础专业委员会在1995年制定并于2006年再版修订了《结核病诊断实验室检验规程》（简称“规程”）［3］，其中分枝杆菌的鉴定程序为结核病流行病学调研和指导临床用药方面提供了可靠的业务保障。在规程中，对MTC的鉴定有明确的实验室鉴定标准，如生长速度缓慢，不产色性，对硝基苯甲酸（PNB）、耐热触酶和吐温－80水解试验阴性，噻吩－2－羧酸肼（TCH）、硝酸盐还原试验及尿素酶分解试验阳性，对5%NaCl不耐受等；培养温度宜37℃，在28℃和42℃环境下不生长等。但笔者在对2913株分枝杆菌进行菌型鉴定时，在1736株确诊为MTC株中发现2株（注：来自同一例患者）能在42℃高温环境下生长的株种，现报道如下。

资料和方法

1.患者资料：男性，19岁。“反复咳嗽、咯痰3年”，因症状加重伴发热、气促3月余于2011年7月12日入院。入院体检：体温 （T）36.5 ℃，脉 搏 （P）113 次／min，呼吸 （R）24次／min；白细胞总数（WBC）18.9×109／L，中性粒细胞（N）0.8157；血红蛋白（Hb）101.59g／L；肝肾功能无异常；尿常规示尿蛋白（＋）；X线结果显示双上、中、下肺野均可见结核病灶，并双上、中肺野空洞形成；实验室痰分枝杆菌涂片阳性（＋＋）。……