范大鹏 张艳 夏强 岳永宁 朱敏

目前，结核病已经成为世界性的公共卫生问题，引起国际社会的极大关注。2007—2008年我国开展了全国结核病耐药基线调查，调查结果显示肺结核患者耐多药率为8.32%，每年新发MDR－TB患者12万例，约占全球每年新发耐多药患者总数（51万例）的1／4，居全球第二位［1］。耐药结核病已经成为我国结核病控制面临的重大挑战，如不能及时控制其流行，将严重削弱我国遏制结核病已取得的成效，阻碍我国控制结核病的进程。近年来，杭州市的结核病流行情况在全国一直处于较为平稳的水平，但随着人口流动的增加，耐药结核病的不断蔓延给结核病控制工作带来了新的威胁与挑战。笔者通过对636株Mtb药敏试验结果进行统计分析，研究杭州市Mtb耐药状况，为耐药结核病的监测和有针对性的治疗结核病患者提供一定的理论依据。

对象和方法

一、研究对象

2010年1月至2011年1月在我院初次就诊的初治与复治肺结核患者共14300例，对患者痰标本进行酸性罗氏（L－J）培养获得阳性标本，通过传统分枝杆菌菌种鉴定方法在PNB和TCH鉴别培养基上排除牛结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌感染者［2］，共纳入阳性患者636例作为研究对象。其中男性患者共413例，女性患者共223例。患者年龄7～93岁。其中本地居民（户籍人口）432例，外地在杭州务工人员（流动人口；本研究流动人口即非户籍人口）204例，共获得636株Mtb。初治患者为从未用过或接受过少于1个月的抗结核药物治疗的新发肺结核患者，其耐药性为初始耐药。……