董晓敏 蔡缨 武彩莲

(南京军区杭州疗养院营养科，310007)

特勤人员是军人中的一个特殊群体，因特殊环境、装备对身体的不利影响，或因高难度、高强度作业对体格、能力的高要求，必须通过特勤疗养以阻断有害因子的连续作用，及时消除对机体的损伤，维护健康和加快作业能力的恢复[1]。营养保障是特勤疗养的重要组成部分，科学合理的膳食营养不仅有利于特勤人员体质的恢复，而且对其他康复措施可起到辅助和协同的作用。但是由于多种原因，目前我国营养师人才仍较为匮乏，军队疗养院的情况也不例外。现在全军各大疗养院并非都配备专业营养师，有些疗养院只通过厨师长凭经验制定食谱，缺乏科学性。除配餐外，特勤疗养营养管理工作中还存在许多其他问题，如特勤人员信息难以及时掌握、每日就餐人数难以准确获取、伙食费管理存在许多困难等等。为了进一步做好特勤人员疗养期间的营养管理工作，对特勤人员进行全方位营养与健康方面的监督、指导及干预，研发一套针对不同兵种、不同作业特点的特勤营养管理软件系统就显得非常重要。

1 建立完善的特勤疗养营养管理体系

特勤疗养营养管理是一个综合管理的系统过程，涉及到人员管理、营养专业、食品卫生、食堂管理、行政管理、经济管理等多学科知识。特勤疗养营养管理软件系统不仅包括营养配餐、营养评价等内容，还包括团队管理、健康管理、食品卫生、库房管理、成本核算等多方面内容。通过软件系统的研发和应用：①使服务内容更加全面，除营养管理外，还可实现全方位的健康管理。②实现了主动服务与指令性服务相结合的服务方式，确保了服务的持久性、稳定性。③真正实现管理工作的无纸化、数字化，使管理工作更加高效、快捷、规范。

2 提升特勤疗养营养管理的信息化水平

随着医院信息化管理系统(HIS)逐步完善，卫生系统管理信息化程度的不断提高，疗养院的信息化建设也取得了长足的进步[2]。但从目前全军大多数疗养院来看，特勤疗养营养管理的信息化水平还不够高，如大多数营养管理工作仍以手工操作为主，费时费力，而且容易出错；难以实现快速、准确的营养配餐；未能及时、准确获取特勤人员信息等。通过特勤疗养营养管理软件系统的应用，可大大提高营养管理工作的信息化水平，从而使管理工作更加高效、规范，使配餐工作更加智能、准确。此外，软件系统通过与医院HIS对接，管理人员可实时地掌握整个疗养团队的所有信息，真正实现了信息的共享与同步。

3 提高特勤人员营养配餐的智能化水平

软件系统以《军人食物定量标准》及《军人营养素供给量》为指导，结合特勤人员的工作性质、任务强度和地域差异等综合因素，可以方便、快捷、有针对性地制定出特勤人员的一日、一周食谱。鉴于大多数配餐人员并非专业营养师，软件设计充分考虑智能化，即使非专业人员，也能在几分钟之内配出科学的食谱。

营养配餐工作主要分为三大模块：①集体配餐。可对每类特勤人员单独配餐，也可对不同类别的特勤人员同时进行配餐。在配餐时，系统可进行人员类别的自动分配及各类人员人数的自动统计。而且可根据配餐需要，自动筛选富含指定营养素的菜品。另外，系统还设有自动提示功能，可在配餐同时即时显示忌食清单，内容包括忌食者的姓名、餐次、菜名。②个体配餐。根据特勤人员疾病状况，可对其进行个性化配餐。针对各类疾病的饮食宜忌，本软件系统特别增加温馨提示功能，当选中某个菜时，适宜或不适宜菜均可用特殊的标记来识别。③经典食谱。系统内置了大量的普食食谱和治疗饮食食谱，用户可根据需要快速调用，大大节约了配餐时间。

4 强化从多角度进行健康管理的理念

健康管理是对个体或群体的健康进行监测、分析、评估、提供健康咨询和指导，以及对健康风险进行干预的全面过程[3]。其宗旨是调动个人及集体的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果。由于特勤人员作战和训练环境特殊，容易造成生理和心理上的伤害，同时由于不少官兵营养知识缺乏、健康意识淡薄，致使特勤人员职业病、慢性非传染性疾病(如肥胖、脂肪肝、高脂血症等)呈逐年上升趋势[4-5]。通过对特勤人员实行健康风险评估、健康教育、营养配餐、心理疏导等多种健康管理手段，可达到促进特勤人员身心健康、提高部队战斗力的目的。

健康管理是一项为实现和促进人群健康，涉及多学科的一项综合性应用技术[6]，它的内容涵盖社会、环境、生理、心理、营养、运动等全方位的健康相关因素，以往的营养软件只注重营养因素对健康的促进作用，但如果脱离个体特点来谈营养显然是不全面的。特勤疗养营养管理软件系统充分利用健康管理手段，除对特勤人员进行营养指导、营养评价(膳食评价、体格测量、实验室检查)、中医食疗外，还对其进行健康风险评估、生活方式测评及心理测评等，并可为其提供全面的健康指导。

另外，软件系统还为特勤人员建立健康档案，可管理和查看特勤人员全部的健康信息，档案内容包括特勤人员信息(基本信息和健康信息)、营养评价及健康测评结果、推荐食谱及药膳、营养师建议等内容，并可导出。通过健康档案的建立，实现了对特勤人员健康信息的有效管理，并为以后的查询、统计工作提供便利。

5 奠定特勤疗养营养研究的科研基础

特勤疗养营养管理工作中会产生大量的数据资料，如团队信息、人员信息、营养配餐信息、健康管理信息、疾病信息、采购信息等，通过特勤疗养营养管理软件系统的应用可对这些数据资料进行有效管理，如建立完整健康档案、提供综合查询统计功能等，从而既满足了营养管理的需要，也奠定了特勤疗养营养研究的科研基础。

总之，特勤疗养营养管理软件系统的有效应用，可提高特勤疗养营养管理工作的效率和质量，实现由单一餐饮保障向综合营养管理、由传统管理方式向全程信息化管理方式的转化。另外，健康管理理念的引入，对促进特勤人员身心健康，提高部队战斗力可发挥重大作用。

[1]张卫兵.特勤疗养学[M].北京：人民军医出版社，2009：4.

[2]龚晓燕，叶凤萍，黄大节.完善信息化平台 优化疗养环节管理[J].中国疗养医学，2010，19(8)：707-708.

[3]黄建始.什么是健康管理？[J].中国健康教育，2007，23 (4)：298-300.

[4]温陆叶，宋凤玲，罗波涛.对飞行员代谢综合征应进行干预性治疗[J].中华航空航天医学杂志，2007，18(3)：223.

[5]李晓萍，唐慧明，周继光.高脂血症飞行人员健康教育需求调查及饮食管理[J].东南国防医药，2006，8(2)：119-120.

[6]冯肖，王冬，陆鸣.军队疗养院开展健康管理的探析[J].中华保健医学杂志，2011，13(1)：64-65.