范平

(广州军区武汉疗养院温泉康复疗养区，437100)

新氢松与丹皮酚软膏序贯使用联合荆肤止痒颗粒治疗婴儿湿疹61例疗效观察

范平

(广州军区武汉疗养院温泉康复疗养区，437100)

目的 观察新氢松与丹皮酚软膏序贯使用联合荆肤止痒颗粒治疗婴儿湿疹的疗效及安全性。方法 治疗组61例全程口服荆肤止痒颗粒1.5 g，2次/d。第1周每天早、晚外涂新氢松软膏，中午外涂丹皮酚软膏；第2周早、晚外涂丹皮酚软膏，中午外涂新氢松软膏；第3周，早、晚外涂丹皮酚软膏。对照组59例连续外用新氢松软膏，前两周2次/d，第3周改为1次/d。两组均治疗3周判定疗效，治疗过程中观察不良反应。随访4周。结果 治疗组痊愈率72.1%，对照组痊愈率54.2%(χ2=4.14，P＜0.05)。治疗组复发率45.5%，对照组复发率71.9%(χ2=5.26，P＜0.01)。两组均未见明显不良反应。结论 新氢松与丹皮酚软膏序贯使用联合荆肤止痒颗粒治疗婴儿湿疹近、远期疗效均优于单用新氢松软膏，且安全可靠。

新氢松软膏；丹皮酚软膏；荆肤止痒颗粒；婴儿；湿疹

婴儿湿疹是一种临床常见皮肤病，既往治疗多外用糖皮质激素(简称激素)制剂，但停药后皮疹易反复发作，甚至会形成激素依赖。作者于2010-05—2012-01采用新氢松软膏与丹皮酚软膏序贯使用联合荆肤止痒颗粒治疗本病61例，不仅疗效安全可靠，且能有效克服对激素的依赖。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 120例患儿均符合婴儿湿疹诊断[1]。均排除急性渗出期病例、明显合并感染病例、对丹皮酚软膏和新氢松软膏过敏病例、1周内外用或内用过其他糖皮质激素类制剂或抗组胺药物病例以及未能完成观察者。入选并完成观察的病例男56例，女64例；年龄2～11个月，平均7.4个月；病程2周～6个月，平均3.7个月。分为治疗组61例，对照组59例。两组年龄、性别、病程、皮损严重程度相比差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组全程口服荆肤止痒颗粒(四川光大制药)半包(1.5 g)，2次/d。治疗第1周每天早、晚各外用1次新氢松软膏(军队批准文号标准制剂)，中午外用1次丹皮酚软膏(合肥立方制药)；第2周早、晚各外用1次丹皮酚软膏，中午外用1次新氢松软膏；第3周，仅早、晚各外用1次丹皮酚软膏。对照组连续外用新氢松软膏，前两周2次/d，第3周改为1次/d，共用药3周。两组均治疗3周判定疗效。同时观察治疗过程中的不良反应。判效后对痊愈病例随访4周，观察复发情况。两组均以痊愈率作为有效率进行统计学处理。在随访4周内，如有皮损发生，不论程度轻重均作为复发病例统计。

1.3 疗效判定 按照湿疹面积及严重度指数(eczema area and severity index，EASI)四级评分法进行评分，再根据积分下降指数判定疗效。积分下降指数=(治疗前积分－治疗后积分)/治疗前积分×100%。痊愈为指数≥90%；显效为指数60%～89%；好转为指数20%～59%；无效为指数0～19%[2]。将痊愈例数所占百分比作为有效率。采用SPSS 13.0统计软件进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗结果 治疗组痊愈44例，显效17例，痊愈率72.1%；对照组痊愈32例，显效18例，好转9例，痊愈率54.2%。两组比较，χ2=4.14，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.2 随访结果 对痊愈病例进行随访，治疗组复发率45.5%(20/44)，对照组复发率71.9%(23/32)。两组比较，χ2=5.26，P＜0.01，差异有高度统计学意义。

2.3 不良反应 两组均未见明显不良反应。

3 讨论

婴儿湿疹中医称为奶癣，认为系胎中遗热遗毒或饮食失调，脾失健运；内蕴湿热，外受风邪所致。有记载：“奶癣，因儿在胎中，母食五辛，父餐炙，遗热于儿，生后头面遍身发为奶癣，流滋成片，睡卧不安，瘙痒不绝[3]。”皮损主要分布于头面部，重者遍及全身，不仅发病率较高，且由于反复发作和瘙痒严重，常明显影响患儿的食欲、睡眠和生长发育。

治疗湿疹，糖皮质激素类外用制剂显效较快，但不易撤停，甚至会形成依赖性[4]。其他非糖皮质激素类抗炎药，如丁苯羟酸乳膏、盐酸赛庚啶乳膏、布特软膏等虽有一定疗效，但显效较慢，且部分病例还会发生局部刺激或过敏反应[5]。近年来中医中药越来越受到青睐，并取得了较好的效果[6-8]。丹皮酚软膏由丹皮酚和丁香油加基质制成，是一种非激素类抗过敏中成药制剂，能祛风化湿，行气通络，可降低毛细血管通透性，改善微循环，增强免疫力，能抑制Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型变态反应。对特应性皮炎、神经性皮炎、皮肤瘙痒症等都有一定疗效[9-11]。其不足是临床显效较慢。新氢松软膏包含新霉素和氢化可的松，前者能广谱抗菌，后者为弱效糖皮质激素，对婴儿湿疹能有效抗炎、抗过敏从而较快改善其临床症状。将新氢松软膏和丹皮酚软膏序贯使用，既弥补了后者临床显效较慢的缺点，又可明显缩短前者的使用时间，从而减少或排除了激素依赖的风险。荆肤止痒颗粒含有荆芥、地肤子、防风、野菊花、鱼腥草、茯苓及焦山楂等7种成分，专为儿童设计，具有祛风、清热、除湿、止痒、安神、理血、和胃、抗菌等功能。曾有作者报道荆肤止痒颗粒联合氯雷他定颗粒治疗儿童慢性荨麻疹效果良好[12]。本文将其与新氢松软膏和丹皮酚软膏联合应用治疗婴儿湿疹，显示出具有显效快、效果好、复发率低、安全可靠等优点。同时也有效避免了患儿家长对激素和抗组胺药的恐惧或担忧，显著提高了家长用药的依从性。本文方案为治疗婴儿湿疹提供了一种新的选择。

[1]陈兴平.实用皮肤病诊疗学[M].北京：中国医药科技出版社，2006：298-299.

[2]Hanifin JM，Thurston M，Omoto M，et al.The eczema area and severity index(EASI)：assessment of reliability in atopic dermatitis.EASI Evaluator Grup[J].Exp Dermatol，2001，10 (1)：11-18.

[3]刘辅仁.实用皮肤科学[M].3版.北京：人民卫生出版社，2005：420-421.

[4]王忠永，邱会芬，李侃，等.胶原敷料联合复方甘草酸苷治疗面部激素依赖性皮炎63例[J].中华皮肤科杂志，2009，42(9)：659.

[5]姜海燕，路风，闫威，等.氟芬那酸丁酯联合丁酸氢化可的松治疗儿童皮炎湿疹疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志，2009，23(2)：128-129.

[6]李泓.中药治疗婴幼儿湿疹临床观察[J].中华中医药学刊，2010，28(3)：655-656.

[7]卓鹰，王惠玲，张晖，等.苦甘方外涂治疗儿童湿疹150例疗效观察[J].上海中医药杂志，2010，44(5)：66-67.

[8]蔡晓静，徐康凤，廖素芳.复方苦参洗剂治疗婴儿湿疹88例临床观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2011，10(2)：122.

[9]孙卫国，张旭，陈桂莲.丹皮酚软膏联合地奈德乳膏治疗儿童特应性皮炎疗效观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2011，10(5)：319.

[10]李福秋，曲生明，刘士瑞.丹皮酚软膏治疗老年神经性皮炎60例[J].中国老年学杂志，2008，28(23)：2382.

[11] 潘政，张洪波.丹皮酚软膏治疗瘙痒病60例[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2011，10(4)：244-245.

[12]尹瑞瑞，王秀荣.荆肤止痒颗粒联合氯雷他定颗粒治疗儿童慢性荨麻疹疗效观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2011，10(4)：247-248.

Objective To study the curative effects and safety quality of the treatment in sequential use of neomycin hydrocortisone ointment and Danpifen ointment combined with Jingfuzhiyang particles for the patients with infantile eczema.Methods 61 cases of the treatment group were treated with Jingfuzhiyang particles 1.5 g，2 times/d.In the first week neomycin hydrocortisone ointment was coated in the morning and the evening per day，at noon Danpifen ointment was coated；in the second week Danpifen ointment was coated in the morning and the evening per day，at noon neomycin hydrocortisone ointment was coated；in the third week Danpifen ointment was coated in the morning and the evening per day.59 cases of the control group were given continuously neomycin hydrocortisone ointment，in the first two week for 2 times/d，in the third week for1 time/d.The two groups were treated for three weeks to determine effects.Adverse reactions were observed in the course of treatment，with 4 weeks of follow-up.Results The cure rate of the treatment group was 72.1%，while it was 54.2%in the control group(χ2=4.14，P＜0.05).The recurrence rate of the treatment group was 45.5%，while the recurrence rate of the control group was 71.9%(χ2=5.26，P＜0.01).The two groups showed no significant adverse effects.Conclusion The short-term and long-term effects of sequential use of neomycin hydrocortisone ointment and Danpifen ointment combined with Jingfuzhiyang particles to treat infantile eczema are better than the effects of single neomycin hydrocortisone ointment which is safe and reliable.

Neomycin hydrocortisone ointment；Danpifen ointment；Jingfuzhiyang particles；Infantile；Eczema

1005-619X(2012)08-0718-02

2012-04-26)