景 卫 ，高慎强，姜冠华

近年来由于急诊体外循环(extracorporeal circulation，ECC)灌注技术的发展和有关设备的更新，不仅使急诊ECC技术成为心脏大血管手术的安全辅助方法，同时也在抢救治疗危重患者中逐渐显示其独特的价值;特别是对于心搏骤停者的心肺脑复苏，显示了良好的临床治疗效果。总结1999年10月到2011年3月应用急诊ECC抢救和治疗危重患者86例，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 86例中男57例，女29例，年龄0.5 个月～80(26.0)岁。体重 4.0～86(38.2)kg。其中在ICU或病房发生心搏骤停6例;在手术室或介入导管室发生心搏骤停5例;急诊冠状动脉旁路移植术(CABG)15例;介入封堵治疗发生意外5例;术中发生心脏、大血管损伤9例;婴幼儿术前心衰、肺炎、呼吸困难需急诊手术8例，其中3例术前行气管插管、呼吸机呼吸;术前因法洛四联症缺氧发作6例;介入治疗时发生医源性心脏、大血管损伤6例;感染性心内膜炎急诊手术4例;左房黏液瘤堵塞二尖瓣口3例;心血管术后因左房、左室破裂、右室出血、残留瓣组织影响人工瓣活动等19例。

1.2 急诊ECC方法 浅低温64例，中低温15例，左心辅助转流4例，深低温低流量3例。经股动脉－股静脉急诊ECC 5例，主动脉和左房插管行左心转流4例，常规插管行急诊ECC 77例。

2 结果

83例顺利脱机，其中应用主动脉内球囊反搏(IABP)9例。3例无法停ECC。ECC时间36～455 min;56例主动脉阻断时间21～96 min，30例未阻断主动脉。86例中成活79例(成活率为91.86%)。死亡7例。3例死于心功衰竭无法停脱机，1例术后14天死于急性肾功衰竭，1例术后2天死于心功能衰竭，1例术后7天死于肺动脉高压危象，1例术后9 h死于主动脉出血。……