非小细胞肺癌PET-CT定位同步加量调强放射治疗的剂量学研究

2012-01-19温翠侠任洪荣于大海章龙珍

实用癌症杂志 2012年6期

温翠侠任洪荣丁纪于大海管峦朱峰章龙珍

在非小细胞肺癌放射治疗中，由于受周围正常组织(包括肺、食管、脊髓、心脏等)的耐受剂量的限制，肿瘤区总照射剂量很难超过60～70 Gy。因此，如何采用先进的放疗技术减少正常组织受照体积与剂量，从而提高肿瘤靶区照射剂量是目前大家关注的焦点。同步加量调强放射治疗技术(SMART)能最大限度地将放射剂量集中在靶区内以杀灭肿瘤细胞，并使周围正常组织和器官少受或免受不必要的放射。但此技术在肺癌中的报道较少，考虑与此技术使肺低剂量体积增加、CT图像下靶区勾画的局限性有关。PET-CT定位同时提供解剖性信息和代谢性信息，提高了靶区勾画的精确度。选取10例局部晚期非小细胞肺癌，分析PET-CT定位对局部晚期非小细胞肺癌调强放射治疗的剂量学影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取徐州市中心医院收治的行PET-CT定位的非小细胞肺癌患者10例，其中男性6例，女性4例；年龄38～65岁，中位年龄50岁；临床分期(UICC 2002年)：ⅢA期7例，ⅢB期3例。

1.2 体位固定及定位

所有患者取仰卧位，双手抱肘置于额顶，用热塑体膜固定胸部。在模拟机上确定扫描中心，并在激光灯下，将等中心在体膜上的投影(一前、两侧)用金属点标记。在上述体位下，行PET-CT/增强CT扫描，扫描范围从下颌到肾上极，层厚3～5 mm，层距5 mm。将扫描所得的PET-CT/CT图像通过网络传送到pinnacle三维计划系统中。