不同浓度罗哌卡因在乳腺癌硬膜外麻醉中的作用研究

2012-01-19殷刚

实用癌症杂志 2012年6期

关键词：剂量

殷刚

高位硬膜外麻醉广泛用于乳腺癌根治术和胸段体表手术，但局麻药对呼吸及循环的抑制一直为临床所关注。罗哌卡因是临床上最常用的硬膜外麻醉用药，我们对上胸段高位硬膜外麻醉分别用0.18%和0.375% 2种浓度的罗哌卡因麻药阻滞，并进行比较，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我们选用ASAⅠ～Ⅱ级择期行乳腺根治术患者120例，均为女性，年龄21～84(47.26±10.51)岁，体重42～73 kg，入室前30 min均常规肌注苯巴比妥钠0.1 g、阿托品0.5 mg，入室后建立静脉通道，输平衡液300～500 ml，测血压(NIBP)、心率(HR)、氧饱和度(SPO2)作为基础值。

1.2 药品

所用罗哌卡因为Astrazeneca公司生产(进口药品注册证号20020248),每1 ml含10 mg 的罗哌卡因。由专人用1 ml注射器抽取所需浓度的药量注入20 ml注射器内，再用生理盐水稀释至20 ml备用。

1.3 麻醉方法

120例乳腺根治术患者随机分为两组，0.18%罗哌卡因组(R1)和0.375%罗哌卡因组(R2)，每组60例。取右侧卧位，T2～3硬膜外穿刺，向头端置管3.5～4.0 cm，平卧位后常规鼻导管给氧。每组先经硬膜外导管注入相应浓度的麻药试验量5 ml，观察5 min，确认导管在硬膜外腔后，0.18%罗哌卡因组再注入0.18%罗哌卡因15 ml，0.375%罗哌卡因组再注入7～10 ml，针刺法测定麻醉平面，15 min后未能达到预期平面者再追加5～10 ml，麻醉间隔45～70 min追加5～15 ml。术中以切皮、电灼时患者的表情和主诉来判断镇痛效果。