陈桂生

(广西柳江县人民医院普外科，柳江县 545100)

腹腔镜与开腹手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的比较分析

陈桂生

(广西柳江县人民医院普外科，柳江县 545100)

胃十二指肠溃疡穿孔;腹腔镜;开腹;溃疡穿孔修补术

胃十二指肠溃疡穿孔是临床常见的急腹症之一，其起病急骤、进展迅速，严重时可引起急性弥散性腹膜炎、感染性休克等，处理不及时或不当可危及生命。外科手术仍是胃十二指肠溃疡穿孔的主要治疗方法。近年来随着微创理念和技术的发展，腹腔镜在胃肠外科的应用越来越广泛，并在操作性、安全性及有效性等方面逐渐得到认可。我们对2006年4月至2012年3月采用腹腔镜治疗40例十二指肠溃疡穿孔患者，并与同期行传统开腹手术的42例患者进行疗效比较，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 将82例胃十二指肠溃疡穿孔患者随机分为腹腔镜组(40例)和开腹手术组(42例)。腹腔镜组40例中，男 31例，女 11例;年龄 22～49岁，平均(35.62±7.85)岁;溃疡穿孔至手术时间 1 ～ 48 h，平均(6.31±2.57)h，其中≤24 h 13 例、＞24 h 27 例，胃穿孔23例、十二指肠球部穿孔17例。开腹手术组42例中，男29例，女13例，年龄20～50岁，平均(36.65±9.14)岁;溃疡穿孔至手术时间2～72 h，平均(6.62±3.16)h，其中≤24 h者14例、＞24 h者28例;胃穿孔22例，十二指肠球部穿孔20例。两组患者在性别、年龄、溃疡穿孔至手术时间、穿孔部位等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 手术方法 所有患者采取气管插管全麻，术前常规留置胃管和导尿管。腹腔镜组采用四孔法，建立气腹采取脐下戳孔10 mm，气腹压力10～13 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，置入10 mm trocar全面探查腹腔。主操作孔为剑突下或偏