李启荣 龙仁平

(广西南宁市第三医院外二科，南宁市 530003)

腹腔镜在急性上消化道穿孔治疗中的应用

李启荣 龙仁平

(广西南宁市第三医院外二科，南宁市 530003)

目的总结应用腹腔镜在急性上消化道穿孔诊治中的临床经验。方法回顾分析2004年1月至2010年12月应用腹腔镜诊治急性上消化道穿孔患者临床资料。结果十二指肠球部前壁穿孔36例，幽门管穿孔2例，胃体部小弯侧穿孔1例。穿孔直径小于5 mm者32例，6～10 mm者7例。术中活检100%，37例为良性溃疡，2例为坏死组织，未发现肿瘤病倒。术后平均4 d拔除腹腔引流管和胃管，4.3 d恢复进食，7 d出院，无术后并发症发生。32例获得3个月规范抗溃疡治疗、随访并胃镜复查(随访率82.05%)，修补后的溃疡表面平坦，其周围胃黏膜仍有不同程度的炎症表现，无出血。结论腹腔镜在急性上消化道穿孔诊治中具有独特的优势，效果肯定，安全可靠，有良好的临床应用价值。

急腹症;腹腔镜;急性上消化道穿孔

急性胃、十二指肠球部溃疡穿孔多需要手术治疗。1990年Mouret等首先报道腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术。腹腔镜因其创伤小、痛苦少、恢复快等优点，并具有与开腹手术同样安全可靠的治疗效果，国内外学者已经广泛应用于十二指肠球部溃疡穿孔手术中［1，2］。我院2004年1月至2010年12月应用腹腔镜手术治疗急性上消化道穿孔39例，疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组急性上消化道穿孔患者39例，男32例，女7例，年龄28～71岁，平均45.3岁，入院前有胃十二指肠溃疡病史者12例，有消化道症状者23例，无症状者16例。……