张施明

(柳州医学高等专科学校第一附属医院，广西柳州市 530002)

下肢深静脉血栓应用华法林抗凝初始阶段出现高凝状态的分析

张施明

(柳州医学高等专科学校第一附属医院，广西柳州市 530002)

华法林;抗凝;一过性高凝状态;下肢深静脉血栓

口服抗凝药物华法林可以有效降低栓塞并发症，已应用于肺栓塞和深静脉血栓形成、换瓣术后抗栓疗法、瓣膜病及非瓣膜病性心房纤颤、冠心病、外周动脉血栓栓塞等疾病［1］，但其过量易致各种出血［2］，早期表现有牙龈出血、鼻衄、瘀斑、紫癜、伤口出血经久不愈、月经量过多等;偶见不良反应有恶心、呕吐、腹泻、瘙痒性皮疹、过敏反应及皮肤坏死，部分患者在用药早期可能会出现一过性高凝状态。本文主要对10例下肢深静脉血栓患者在应用华法林初期出现一过性高凝状态致患肢肿胀加重现象作一分析。

1 资料与方法

1.1 病例选择 2008年至2012年6月，我院收治下肢深静脉血栓患者100例，其中10例患者在应用华法林后初始阶段出现一过性患肢肿胀加重现象，考虑为应用华法林抗凝初始阶段出现高凝状态。患者年龄31～72岁，平均(49±3.1)岁，左下肢7例，右下肢3例，病程均在2周以内，均经过下肢静脉造影和(或)多普勒超声确诊，采血前均未接受抗凝治疗。所有病例均不同意静脉切开取栓及介入溶栓，要求抗凝治疗。

1.2 用药前检查 用药前检查血常规、凝血常规、肝功能、肾功能、血脂、血糖、心电图、D2聚体，以及行下肢静脉造影和(或)多普勒超声。

1.3 用药方法 住院第1天用低分子肝素钙100 U/kg皮下注射，每12 h 1次。……