李 光 黄纯真 黄建荣 黄 毅 周志宇 韦成聪 蓝 欢 赵冠焱

(广西民族医院，南宁市 530001)

圆形颅骨磨钻在高血压脑出血术中的应用

李 光 黄纯真 黄建荣 黄 毅 周志宇 韦成聪 蓝 欢 赵冠焱

(广西民族医院，南宁市 530001)

目的探讨圆形颅骨磨钻在高血压脑出血术中的应用效果。方法采用自制圆形颅骨磨钻进行小骨瓣开颅术超早期清除高血压脑出血病例38例。其中壳核出血22例，颞叶出血7例，顶叶出血9例。结果完全清除血肿23例，残留少于10 mL 9例，残留10～20 mL 6例，死亡2例。根据APL分级:Ⅰ级11例，Ⅱ级9例，Ⅲ10例，Ⅳ3例，Ⅴ级2例，死亡3例。结论圆形颅骨磨钻开颅治疗高血压脑出血快捷、创伤小、手术效果好。

圆形磨钻;高血压脑出血;血肿清除

高血压脑出血病情较急重，进展迅速，及时有效地清除血肿，才能达到较好的治疗效果。我院自2011年3月至2011年12月，采用圆形颅骨磨钻开颅治疗超早期高血压脑出血38例，取得满意效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组高血压脑出血患者38例，其中男21例、女17例，年龄43～76岁，平均61岁。38例均有高血压病史，发病7 h内行手术治疗，入院测血压250～150/140～90 mmHg;GCS评分9分以上12例，6～8分22例，6分以下4例。38例均有不同程度的偏瘫，出血部位于壳核22例，颞叶7例，顶叶9例，出血量25～80 mL，出血破入脑室者6例。

1.2 工具介绍 圆形颅骨磨钻是由骨科钻改良而成的，由枪把、一副12V充电电池、钻杆、圆形磨钻头四大部分组成(见图1、图2)，钻速为 800 转/min，有 5 cm、4.5 cm、4 cm、3.5 cm、3 cm、2 cm的6个直径不同的圆形磨钻头备用，一般取3～4 cm磨钻头行开颅清除血肿术即可。钻头前端有细小坚固的金刚砂镶附着，能锯开坚硬的颅骨(见图3)，熟练操作后很少伤及硬脑膜。……