黎 琦 石宏斌 张 劲 廖 兵

(广西南宁市第一人民医院肾内科，南宁市 530022))

长期中心静脉导管与动静脉内瘘在血液透析应用中的对比分析

黎 琦 石宏斌 张 劲 廖 兵

(广西南宁市第一人民医院肾内科，南宁市 530022))

目的对比长期中心静脉导管(CVC)与动静脉内瘘(AVF)在血液透析中的临床使用价值。方法选择该院带涤纶套双腔中心静脉导管(Bard)(CVC组)与动静脉内瘘透析(AVF组)病人，各40例，观察两组血管通路的使用寿命及并发症，比较透析前后肾功能，计算Kt/V和尿素下降率来评价透析充分性，观察两组病人的血管栓塞和感染的发生情况。结果CVC组原发病以糖尿病肾病、高血压肾病多见，AVF组以慢性肾炎多见，两组差异有统计学意义(P＜0.01)。AVF的使用寿命较CVC长(P＜0.01)，障碍率AVF组较CVC组明显减少(P＜0.05)。血管通路并发症:AVF组8例，其中3例AVF血栓形成，1例AVF感染，4例AVF瘢痕硬结;CVC组15例，其中11例为导管相关性感染(糖尿病肾病7例，非糖尿病肾病4例)，2例导管内血栓形成，1例导管外纤维蛋白鞘形成，1例导管壁出现裂缝，导管相关性感染发生在导管留置2年以上9例，2年以下2例。两组病人Kt/V均＞1.2，尿素下降率＞70%，两组差异无统计学意义(P＞0.05)。结论AVF使用寿命长，感染机会少，为透析血管通路的首选。对于自身血管条件不好不能行AVF的患者，CVC是较好的选择，预防导管相关性感染是导管功能维护的重要条件，CVC组与AVF组比较可达到充分透析。

长期中心静脉导管;动静脉内瘘;血液透析

肢体动静脉内瘘(arteriovenous fistulas，AVF)是最常用且有效的血液透析(hemodialysis，HD)血管通路，但对不能建立AVF的……