王 雪 陈 彦 钟先义

(湖北省宜昌市桃花岭医院介入科，宜昌市 443000)

改良经皮腰椎间盘切吸术加综合治疗在腰椎间盘突出症中的应用分析

王 雪 陈 彦 钟先义

(湖北省宜昌市桃花岭医院介入科，宜昌市 443000)

目的探讨提高经皮腰椎间盘切吸术(PLD)加综合治疗在腰椎间盘突出症中的疗效。方法将180例经CT或MRI确诊为腰椎间盘突出症的患者分为三组:常规组60例，严格按照手术适应证选择病例，采用常规方法进行单纯PLD手术治疗;综合组60例，采用常规PLD术+综合治疗;改良组60例，采用改进PLD术+综合治疗。改良组适应证为除外合并椎体滑脱、椎管内肿瘤、椎体转移性肿瘤等疾病的所有腰椎间盘突出病例。改进的手术方法为:①穿刺针尖端位于椎间盘中央偏后1/3处;②切吸过程中采取间断式切吸;③术毕将椎间盘内吸为负压。综合治疗方法为:药物、水针刀、骶疗、椎管内O3及胶原酶注射、牵引、针灸、红外线热疗等，根据不同病情分别采取不同方法对症治疗。结果三组术后7 d的优良率分别为51.7%、75%、91.7%;经6个月至2年的随访，优良率分别为73.3%、76.7%、96.7%。结论与常规PLD治疗相比，通过改进手术方法及辅以综合治疗腰椎间盘突出症，无论是近期疗效还是远期疗效均有明显提高，同时扩大了手术适应证。

腰椎间盘突出症;经皮腰椎间盘切吸术;改良术式;综合治疗;手术适应证

腰椎间盘突出症是临床常见病和多发病，经皮腰椎间盘切吸术(PLD)因其安全性高、疗效显著、治疗痛苦小而易被患者接受［1，2］。本院从2009年4月开始改进手术方法并辅以综合治疗60例，同时严格按照手术适应证筛选120例，施行单纯常规PLD术及常规PLD术+综合治疗进行治疗对比，收到了满意的疗效，扩大了PLD手术适应证，现报告如下。……