樊 靖 张湘生 刘 傥 凌 林 陈 涛 唐仲文

大剂量规律化疗是提高恶性骨肿瘤综合疗效的重要手段已被广泛接受,对改善恶性骨肿瘤患者的生存和预后起到了很大作用。虽然化疗药物对肿瘤细胞有杀伤作用，但是对正常人体细胞也有损害，因此会出现多种不良反应，严重的骨髓抑制可伴有多种症状，如不及时有效处理，会危及患者生命。有文献报道，骨肉瘤大剂量甲氨蝶呤(MTX)化疗的致死率接近6%[1]。我科通过总结观察临床上恶性骨肿瘤病例在大剂量化疗中出现的严重不良反应，研究成分输血治疗的经验，寻求最佳治疗时机和方式，为临床化疗中抢救患者生命提供参考。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2004年1月至2010年11月，我科13例恶性骨肿瘤患者大剂量化疗中出现Ⅳ度不良反应、高热伴DIC倾向。其中男性7例，女性6例，年龄9～35岁(平均17.6岁)，病程1个月到2年。肿瘤部位：股骨7例，胫骨3例，肱骨1例，骨盆及其他躯干2例。新辅助化疗+截肢术+术后化疗2例，新辅助化疗+关节置换术+术后化疗11例，化疗前均行心、肺功能、肾功能和血常规检查，均在正常范围内。1例患者化疗前肝功能异常，转氨酶升高，HBsAg(+),化疗中给予贺普丁抗肝炎治疗。患者均定期接受大剂量化疗，出现了多种并发症，因严重并发症死亡2例。

1.2 化疗方案

化疗方案有3个，第一个为甲氨喋呤(MTX)+长春新碱(VCR)，第二个为顺铂(DDP)+吡柔比星(THP-ADM)，第三个为异环磷酰胺(IFO)。经病理检查确诊后，对患者血常规、尿常规、肝肾功能、心电图检查结果进行分析，确认无化疗禁忌症后即开始第一轮化疗，连续应用3个方案化疗，化疗期间监测患者的血常规、尿常规、肝肾功能、心电图等，待恢复至基本正常时再采用下一个方案化疗。……