杭达明 万志龙 张晓东

肺癌是1种常见的恶性肿瘤，其中非小细胞肺癌占肺癌75%～80%，临床确诊时约2/3患者已处于中晚期阶段，丧失了根治性手术的时机，故化放疗结合的综合治疗在局部晚期非小细胞肺癌治疗中占有重要地位[1]。为探索不同诱导化疗方案联合三维适形放射治疗不可手术Ⅲ期非小细胞肺癌患者的有效性，我院自2005年7月～2008年12月采用信封法随机分组来比较TP和NP 2种不同化疗方案诱导化疗联合三维适形放疗治疗34例初治Ⅲ期非小细胞肺癌患者的近期疗效、不良反应和1、2年生存率。

1 资料与方法

1.1 一般资料

34例经病理组织学及细胞学诊断证实，按国际抗癌联盟(UICC)1997年TNM分期标准进行分期，均为初治不可手术Ⅲ期非小细胞肺癌患者(恶性胸腔积液及心包积液者除外)。采用信封法将患者随机分为TP组和NP组。TP组共17例，其中男性10例，女性7例；年龄39～68岁，中位年龄52岁；鳞癌9例，腺癌8例；ⅢA期12例，其中T1N2M0期6例，T2N2M0期4例，T3N2M0期2例；ⅢB期5例，其中T2N3M0期2例，T3N3M0期1例，T4N1M0期1例，T4N2M0期1例。NP组共17例，其中男性9例 ，女性8例；年龄38～70岁，中位年龄53岁；鳞癌8例，腺癌9例； ⅢA期13例,其中T1N2M0期7例，T2N2M0期3例，T3N2M0期3例；ⅢB期4例,其中 T1N3M0期1例，T2N3M0期1例，T4N1M0期1例，T4N2M0期1例。2组患者的临床资料均衡可比，差异无显著性。所有患者接受化疗前的卡氏评分均在70分以上，预计生存时间大于3个月。患者都具有X线或CT等可测量的客观观察指标，可以评价近期疗效。化疗前血常规、肝肾功能及心电图均正常，化疗2个周期结束后2周开始评价疗效，除疗效进展(TP组1例出现脑转移，NP组1例出现骨转移)退组而改用其它化疗方案巩固化疗外其余均按原先的入组开始放疗。……