萨仁格日乐 陈志勇

蒙古族多集中在内蒙古东部地区，目前放疗技术的不断提高和改进，食管癌放疗疗效有所提高[1]。我们回顾分析2004年1月至2009年12月我院采用CT模拟定位及三维适形放疗的102例Ⅰ～Ⅲb期非手术食管癌患者的资料及预后，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 入组标准

卡氏评分≥70；肝肾功能及血常规在正常范围；经病理检查证实为食管鳞状细胞癌；Ⅰ～Ⅲb期能接受根治性三维适形放疗的初治病例；无食管出血及穿孔征象；未曾进行过胸部放疗及化疗；均签署治疗知情同意书。

1.2 临床资料

2004年1月至2009年12月间入组的共102例非手术食管癌初治患者，男性70例，女性32例；蒙古族60例，汉族42例，年龄42～78岁，中位年龄60岁；CT分期采用文献标准[2]。2组患者临床资料见表1。

表1 蒙古族和汉族患者临床资料分布与比较(例)

1.3 方法

1.3.1 三维适形放疗 采用多层螺旋CT模拟定位机扫描，3 mm层厚连续扫描，并通过图像重建，得到定位图像。所得的图 像资料用扫描仪扫描入治疗计划系统，制定治疗计划，可绘制出病灶各层面的三维剂量分布。放射源为北京医疗器械研究所生产的BJ-6B型直线加速器6MV-X线。TPS里计算出临床靶体积CTV、计划靶体积PTV及受累器官的照射量。由于亚临床病灶的存在，PTV的勾画应以CTV外放1～1.5 cm为宜。勾画好的GTV由系统自动测算出。PTV处方剂量60 Gy分30次6周完成。分割方式为2 Gy/次，1次/天。

1.3.2 化疗 放疗后接受3个周期预防性FP方案化疗，即氟尿嘧啶联合顺铂化疗。

1.4 不良反应评价标准

急性放射性食管炎按美国肿瘤放疗组织标准进行分级评价[3]：0级为与放疗前相比无变化；……