朱红艳 宋文立 张中喜 陈文良 贺小春 陶劲松

精确放疗已经成为放射治疗的1种常规技术。盆腹部体位固定因患者身体体重、腹式呼吸过重、餐后时间不一、膀胱充盈度、皮下脂肪、大面积皮肤牵拉等及重复摆位等造成摆位误差较多，重复性差。我们采用瓦里安电子射野影像系统对30例盆腹腔肿瘤患者治疗前正侧位验证影像与CT定位影像重建的DRR影像进行比较，分析摆位误差，进一步改进、规范摆位技术。

1 资料与方法

1.1 一般资料

30例中直肠癌9例，宫颈癌12例，前列腺癌4例，膀胱癌3例，腹膜后转移癌2例。年龄39～45岁。

1.2 方法

1.2.1 体位固定 均采用热塑体模固定，在模拟机下大致确定患者的治疗中心，并记录患者肿瘤部位前后、左右和头足方向的运动情况，以便医师勾画PTV。

1.2.2 图像获取 患者行CT定位后通过网络系统将断层图像传输到计划系统，计划系统设计与治疗方案同中心的位置验证计划，生成正侧位的DRR图像，通过网络传输至瓦里安电子射野影像系统。

1.3 摆位误差的数据分析

对30例盆腹腔肿瘤放射治疗的患者进行摆位误差的测定，采用瓦里安电子射野影像系统对30例盆腹腔肿瘤患者治疗前正侧位验证影像与CT定位影像重建的DRR影像进行比较，并且对患者的前后、左右和头足方向误差进行测量。方向确定为左右X，前后Y及头足Z的方向,每周测1次，所有患者总次数均在4次以上。

2 结果

盆腹腔肿瘤摆位误差主要发生在X和Z轴方向上，盆腹腔肿瘤患者摆位平均偏差小于3 mm，完全能够满足精确放射治疗要求的精度，结果见表1。……