涂 亮 邱宝安

胰腺癌是1种较为常见的恶性肿瘤,近年来发病率有逐年上升的趋势。胰腺癌的发病以男性居多,发病年龄以45～70岁为多,60岁左右为高峰,临床中有50%的患者以腹痛、腰背痛为首发症状,病程中约90%的患者有疼痛症状。胰腺癌由于位置深且隐蔽，早期缺少特异性症状，极易侵犯周围脏器和发生转移， 大多数患者就诊已属中晚期，手术切除率不足20%[1]。因此放疗及化疗等非手术治疗对局部晚期胰腺癌有相当重要的意义[2,3]。2008年1月至2010 年12月， 我院收治46例晚期胰腺癌患者， 给予复方苦参注射液联合三维立体定向伽玛刀治疗，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

46例患者是经病理学检查证实，或经CT、PET-CT、ECT等临床诊断的局部晚期胰腺癌患者(依据AJCC胰腺癌分期，2002)，其中男性30例,女性16例,年龄52～80岁。全部病例均为首次治疗，分为综合治疗组(30例)和单纯放疗组(20例)，KPS评分大于50分,预计生存期超过3个月,签署知情同意书同意放疗。放疗前检查血常规、尿常规、肝肾功能、心电图等,提示无明显放疗禁忌。所有患者神志清楚,治疗合作,均能描述疼痛症状,患者本人及家属均同意接受治疗。

1.2 治疗方法

采用设备OUR-QGD 型立体定向体部伽玛射线放射治疗系统。患者平卧于三维坐标的立体定向体架中，体架内置负压袋，抽真空成型固定躯体。全组均经螺旋CT薄层(3～5 mm)扫描并增强，获得定位图像；在γ-TPS治疗规划系统上进行三维图像重建、显示。计划靶体积(planning target volume，PTV)根据肿瘤所在位置、临床靶体积、患者身体状况与治疗目的制定。……