杨 鹏 魏方军 罗晓东 邱洁玲 杨 晋 宋俐乐

孤立性肺结节( solitary pulmonary nodules,SPN) 是指肺内直径≤3 cm，且不伴有肺不张、卫星灶及淋巴结肿大的单发结节[1]，是肺癌、肉芽肿、肺转移瘤和错构瘤等多种疾病的CT表现形式。有报道指出，在被切除的肺结节中，60%～80%为恶性[2]，因此,SPN的早期诊断意义重大，其鉴别诊断对放射医师构成挑战。本研究回顾性分析58例SPN的螺旋CT动态增强资料，并与相关病理及随访结果相对照，探讨螺旋CT动态增强扫描对孤立性肺结节的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2005年1月至2011年10月我院收治的、经螺旋CT动态增强扫描且经手术、穿刺活检病理检查或临床随访证实的58例SPN,其中男性52例,女性6例，年龄36～89岁,平均(67.50±11.28)岁。

1.2 检查方法

采用德国Siemense Biograph 16排螺旋CT。增强前行胸部常规扫描:准直器10 mm,Pitch:1.5,120 Kv,80 mA,0.4 S/周；扫描范围从胸廓入口到横膈。对比剂采用浓度为300 mgI/m的欧乃派克100 ml,以速率为2.5 ml/ s经肘前静脉高压注射。增强扫描时间以30 s、60 s、90 s为时间段设置3个序列,每个序列采用相同扫描范围和扫描参数,FOV:420 mm,矩阵:512×512。

1.3 CT值的测量

选择结节实性部分测量CT值,避开液化坏死区、空洞、钙化、伪影和边缘地区，分别测量结节平扫CT值和各序列增强扫描后最大强化时相的平均CT 值，并计算两者差值作为强化值。

1.4 统计学分析

应用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，良、恶性肺结节平扫CT值和各期强化值采用独立样本t检验进行分析。

2 结果

58例孤立性肺结节中，恶性结节45例，其中腺癌36例，鳞癌7例，表皮样黏液癌1例，小细胞肺癌1例；13例良性病变中，4例炎性肉芽肿及1例结核瘤经手术病理检查证实，4例随访3个月～1年病灶完全吸收，4例随访2年病灶无明显变化。……