郭爱英，刘 玲

（南昌大学第二附属医院妇产科，南昌 330006）

影响分娩的四大因素是产力、产道、胎儿及精神心理因素。分娩虽是生理现象，但分娩对于产妇确实是一种持久而强烈的应激源，既可以产生生理上的应激，也使产妇在心理上产生不同程度的焦虑、不安和恐惧［1］。分娩期产妇的情绪变化极大影响着分娩结局。 本研究以汉密顿焦虑量表（HAMA）［2］来评定产妇分娩时的焦虑程度，观察不同程度焦虑对产妇的产程、产后2 h出血量及分娩方式的影响。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2005年10月至2011年10月在南昌大学第二附属医院妇产科分娩的初产妇300例，年龄22～29岁，孕37～41周。均为单胎头位，无头盆不称、产科病理情况及严重内外科疾病。将300例产妇根据HAMA评分结果分成2组：无焦虑组（127例）和焦虑组（173例）。2组产妇年龄、孕周等方面比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。

1.2 方法

产妇进入临产后由2名助产士采用交谈和观察方式，按HAMA的标准对产妇进行焦虑状态评分，取其平均值作为该产妇的分值，评分<8分者为无焦虑，评分≥8分者为焦虑。

1.3 观察项目

1）分娩情况:记录2组产妇第一、二、三产程时间，分娩方式及产后2 h出血量。出血量的计算方法：剖宫产术中和分娩时用容积法和面积法计算出血量，按血染的纱布10 cm×10 cm为10 mL计算，应用称重法计算出血量，按1.05 g相当于1 mL血液的标准算出垫子上的血液量，最后累计即为产后2 h出血量并记录［3］。2）胎儿情况：持续监测胎儿心率，计算胎儿出生后阿普加评分，≤7分为窒息儿。3）宫内窘迫：正常的胎心率基线为120～160次·min-1，＞180次·min-1或<100次·min-1，提示缺氧严重，并密切观察羊水的性状，及时发现胎儿宫内窘迫。

1.4 统计学方法

2 结果

焦虑组产妇产程、剖宫产率、产后2 h出血量、胎儿宫内窘迫及新生儿窒息率均高于无焦虑组（均P＜0.05）。……