刘小芳，桂贤亮

（瑞昌市人民医院麻醉科，江西 瑞昌 332200）

鼻内镜手术是一种微创手术方法，具有创伤小﹑术后恢复快等特点。由于鼻腔鼻窦黏膜血流丰富，解剖结构复杂，术中极易出血，为了获得足够的清晰术野，以及减少失血量，瑞昌市人民医院采用硝酸甘油联合艾司洛尔进行控制性降压的方法用于鼻内镜手术，取得了满意的效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2011年8—12月在本院因鼻腔新生物、鼻窦炎择期行鼻内镜鼻窦手术患者72例，男34例，女38 例，年龄 16～58 岁，体质量 40～70 kg，ASAⅠ—Ⅱ级。均无高血压或糖尿病，无凝血功能障碍。将72例患者按随机数字表法分为A﹑B﹑C 3组，每组24例，3组患者年龄、性别比、体质量及原发疾病等一般情况比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 麻醉方法

3组患者均禁饮禁食10～12 h，术前30 min肌内注射苯巴比妥钠0.1 g，苯巴比妥那0.3 mg，进入手术室建立静脉通道，快速输入平衡液500 mL，建立心电监护，常规诱导，静脉注射芬太尼2μg·kg-1，异丙酚 2 mg·kg-1，顺阿曲库铵 0.1 mg·kg-1，行快速气管插管，接麻醉机（潮气量 8～10 mL·kg-1、呼吸频率12～14次·min-1），麻醉成功后常规行左桡动脉穿刺监测动脉血压。手术开始前即刻静脉注射芬太尼3μg·kg-1，术中吸入1%～2%异氟醚，间断静脉注射顺阿曲库铵0.02 mg·kg-1维持麻醉。手术开始前鼻腔用1%丁卡因充分浸润进行表面麻醉。

1.3 降压方法

术中控制性降压的目的是维持平均动脉压（MAP）在 65～75 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,在手术开始前15 min开始控制性降压，待MAP稳定在目标范围后开始手术。A组不进行控制性降压，B、C组均用微量泵静脉输注0.01%硝酸甘油（山东圣鲁制……