罗小瑾，邹国平

（宜春市人民医院泌尿外科，江西 宜春 336000）

精索静脉曲张是男性常见病之一，以精索静脉蔓状丛的延长、扩张和迂曲为特征，引起睾丸、附睾形态结构的改变和功能障碍，影响精液参数的变化，成为男性不育的重要原因，占男性不育症病因的第一位［1］。精索静脉高位结扎术是目前治疗精索静脉曲张应用最广泛、最有效的术式，术式多种，但在临床上存在一定的复发率，术后精索静脉曲张持续存在或复发，其发生率为9%～16%，主要原因是与精索内动脉伴行的静脉被漏扎［2］。精索静脉结扎术是否可以同时结扎精索内动脉以及结扎后对睾丸供血可能产生的影响仍存歧议［3-4］。本研究对宜春市人民医院泌尿外科行精索内动静脉同时结扎的病例与保留精索内动脉的病例进行临床对照，对精索内动脉结扎后睾丸生精功能可能发生的变化进行临床分析，以期为精索静脉结扎术是否可以同时结扎精索内动脉提供依据。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2006年1月至2010年1月在本科收治的精液分析不合格的精索静脉曲张患者112例，年龄18～41岁。其中单侧58例，双侧54例，伴阴囊坠胀66例。将112例患者按随机数字表法分为精索内动脉结扎组（A组，53例）和精索内动脉保留组（B组，59例），2组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 手术方法

均采用经髂窝腹膜后精索内静脉高位结扎手术方式。连续硬膜外麻醉。患者取仰卧位，以内环口投影处为中点作一长3～4 cm的腹股沟延长线切口，切开皮肤，钝性分离肌肉至髂窝，在腹膜后找到精索血管，行精索静脉高位结扎术，注意保护输精管及输精管血管未受损伤。……