詹 锋，姜 镭，曾志强，李 栋，李毅成

（广州中医药大学附属佛山市中医院胸外科，广东 佛山 528000）

自发性气胸是由于肺大疱破裂后，经破裂口持续漏气，肺受压致膨胀不全，从而引起胸痛、胸闷等一系列症状的临床疾患，常见于青壮年［1］。通过电视胸腔镜行肺大疱切除术，这一微创术式经过多年来临床验证，成为治疗自发性气胸最佳方法之一，也已成为外科首选术式［2］。随着腔镜外科的发展，如何更进一步减轻手术创伤，成为目前的研究及发展趋势。2008年11月至2011年5月广州中医药大学附属佛山市中医院胸外科对20例自发性气胸患者施行双孔法电视胸腔镜手术 （video assisted thoracoscopic surgery，VATS）治疗，效果满意，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在本院住院治疗的自发性气胸患者40例，男31例，女9例，年龄16～39岁，平均26岁。均为首次发作胸痛、胸闷，偶伴气促不适。CT检查提示为局限性上叶肺大疱，无明显的胸膜增厚、无巨型肺大疱。均排除肺结核、慢性阻塞性肺气肿或其他慢性肺部疾病。按随机数字表法分为双孔手术组和三孔手术组，每组20例。2组患者年龄、性别、发病部位、发作次数、肺压缩程度等比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。2组基本情况见表1。

表1 2组基本情况的比较

1.2 方法

1.2.1 影像学检查

2组患者入院后均急诊行胸部CT检查，初步明确肺大疱数量、位置及其大小，术中探查双孔手术组肺大疱数量为平均（1.55±0.61）个，三孔手术组肺大疱数量为平均（1.64±0.52）个。2组患者肺大疱数量比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2.2 治疗方法

1）三孔手术组：行双腔气管插管静脉复合全身麻醉后患者取健侧侧卧位，腋下垫枕，术侧上肢悬吊固定。……