马星钢，邢大军，姚翠翠，孟利刚

（深圳市儿童医院麻醉科，广东 深圳 518026）

舒芬太尼由于其特有的药理特点［1］，已广泛用于成人术后镇痛。近年来，舒芬太尼用于小儿术后镇痛的报道［2］略有增多，但其应用于小儿术后镇痛的最佳剂量尚无定论。由于各种部位手术的疼痛特点不同，疼痛的强度也不同。本文旨在通过静脉输注不同剂量的舒芬太尼用于不同部位手术患儿的术后镇痛，以期探讨不同部位手术的患儿术后镇痛的最佳剂量，为小儿围术期的治疗提供一新思路。

1 资料与方法

1.1 一般资料

手术患儿共180例，ASAⅠ—Ⅱ级，其中行腹部手术的患儿60例，肌肉骨骼手术的患儿60例，会阴部手术的患儿60例，年龄1～13岁，男133例，女47例。将各部位手术的患儿根据舒芬太尼浓度的不同随机分为3组：Ⅰ组为舒芬太尼1μg·kg-1·d-1、Ⅱ组为舒芬太尼 1.2μg·kg-1·d-1、Ⅲ组为舒芬太尼1.4 μg·kg-1·d-1，每组 20 例。

1.2 麻醉方法

所有患儿术前半小时肌注阿托品0.01 mg·kg-1。患儿建立静脉通路后入手术室，连接迈瑞T800多功能无创监护仪，常规监测 ECG、DBP、HR、SpO2，纯氧吸入3 min后开始麻醉诱导。

腹部和肌肉骨骼手术的患儿麻醉方法均采用静吸复合+气管插管全身麻醉，给予丙泊酚2 mg·kg-1,顺苯磺阿曲库铵 0.1 mg·kg-1，瑞芬太尼 2 μg·kg-1麻醉诱导，气管插管成功后吸入七氟烷（1.0%～2.5%），同时持续泵入瑞芬太尼 0.2 μg·kg-1·min-1，术中间断给予顺苯磺阿曲库铵，手术结束后停用麻醉药，自主呼吸恢复后拔除气管导管。

会阴部手术的患儿行骶管阻滞+静脉复合全身麻醉。 丙泊酚 2 mg·kg-1、力月西 0.15 mg·kg-1静脉诱导后，0.2%～0.3%罗哌卡因2 mg·kg-1行骶管阻滞，术中间断给予力月西，手术结束后予氟马西尼拮抗。……